龋齿是小儿最常见的慢性疾病之一，2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国5岁儿童乳牙患龋率为71.9%。门诊很多两三岁的小孩，一张嘴里面的牙齿已经烂得让人不忍直视。有的家长认为“乳牙坏了不用补，反正都要换”，这种看法是错误的。事实上，如果放任乳牙龋坏不管会产生诸多的危害，比如影响恒牙萌出，导致恒牙排列不齐；影响咀嚼功能，导致面部发育不对称；影响五官美观，导致心理发育异常；甚至因为慢性牙根尖周炎作为病灶导致机体其他组织也发生感染等。但是，即使有家长主动求医积极治疗，奈何大多数小朋友天生惧怕牙钻，依从性差，很难配合医生补牙，更别提在小朋友一口坏牙的情况下，要想一次性把所有龋坏的牙齿补好完全是不可能完成的任务。既然龋坏的乳牙非治不可，患儿又拒不配合补牙，那该如何是好呢？
可采用全身麻醉方式治疗
为了解决这个难题，从1998年开始开展了在儿童全身麻醉下治疗多发性龋齿这项技术。在全身麻醉以后，患儿完全处于睡眠的状态，不会哭吵，不存在恐慌的心理，也不会出现挣扎和肢体的对抗，口腔医生就可以轻松从容地补牙，而且可以一次性完成所有坏牙的治疗，也避免了家长带着孩子多次往返奔波于医院的情况。
怎么在儿童全身麻醉下补牙
和清醒情况下直接补牙不同，为了保证患儿的安全，全身麻醉下补牙是需要家长配合医生完成各种术前的检查和准备工作的。
首先，需要口腔医生明确诊断患儿患有多发性龋齿，而且患儿在清醒状态下难以配合治疗，那就有全身麻醉下补牙的指征了，就需要进一步完善相关的检查，比如抽血查血常规、出凝血功能、肝肾功，拍X线胸片，做心电图，看看患儿身体器官功能有没有异常、是否合并其他系统的疾病，如果有问题就需要先进行治疗和处理，待患儿身体状况恢复正常之后再安排全身麻醉补牙。其次，麻醉医生在手术之前要全面了解患儿的情况，比如生长发育情况、喂养情况、有没有特殊的疾病史、手术麻醉史和药物过敏史，预判是否存在潜在的麻醉风险，进而做好充分的准备来应对麻醉过程中可能出现的异常情况。然后，麻醉医生会特别关注患儿近期有没有感冒，因为在感冒期间及之后的两周内，患儿的呼吸道都处于高反应状态，容易在麻醉时诱发支气管痉挛和喉痉挛等并发症，所以最好把手术时机安排在感冒恢复两周之后。在排除了所有异常情况之后，还会跟家属交待手术前的注意事项，尤其是手术前必须要保持空腹，即做到术前8小时内不吃固体食物、6小时内不吃奶制品、2小时内不喝水，这样就能避免麻醉过程中胃内容物的反流。最后，在完善了所有的检查和进行充分的准备之后，在预订的手术时间进行全身麻醉，患儿就能在睡眠状态下接受一次性的多发性龋齿的根治。
在手术过程中，麻醉医生会持续监护患儿的生命体征，如心率、血压和氧饱和度，同时保持呼吸道的通畅，在保证患儿安全的情况下维持足够的麻醉深度，为口腔医生补牙创造良好的条件。手术完成后，等待患儿清醒，再观察两个小时，如果没有任何异常，就可以回家了。只要经过完善充分的检查和准备，全麻下补牙既能避免对患儿造成精神创伤，又能一次性把所有龋坏的牙齿治好。该技术已在临床开展了20多年，实践证明其治疗方法是安全有效的。
往期回顾
