NEECHAM评估工具

    NEECHAM评估工具是一种项目较多并且评估用时较长的方法。这种评估方法一共有三类内容，包括患者的信息处理能力评估、行为表现评估以及生理条件评估。这类评估方法不但可以对患者是否具有谵妄进行评估，同时也可以对患者的谵妄严重程度进行评估。在这种评估方法实际应用中，一般总分都为30分，得分越低说明谵妄程度越严重，其中27～30分则说明ICU患者没有谵妄出现，而25～26分则说明有出现谵妄的风险，20～24分一般都代表患者有着轻度或早期谵妄。而如果得分小于20分的话，就说明患者是中重度谵妄。该评估方法虽然有着较为细致的评估效果，但是由于对患者的语言交流能力和遵从指令能力要求较高，而一些ICU患者因为病情难以执行，导致其在应用过程中会受到限制。

ICU意识模糊评估法

    ICU意识模糊评估法是ICU谵妄评估中专门为非精神科医护人员对患者进行评估的方法。尤其是对一些因气管插管不能说话的患者，该评估方法有着比较确切的应用。一般来说这种评估方法在实际应用中会对ICU患者的四个方面进行评估，意识状态的急性改变或反复波动、由图片法和破损法为主要测试方式的注意力破损评估、思维是否紊乱以及意识清晰度的变化情况等方面。目前这种方法作为ICU谵妄诊断的标准，是一种应用最为广泛的谵妄评估工具，有着快捷、方便以及准确的优势。

ICU谵妄的预防

    虽然ICU谵妄的发生机制还不清楚，一般普遍认为是由多种因素进行作用的结果。当患者发生谵妄后，死亡率较高，所以医护人员需要重视一些谵妄的易发因素和促发因素，关注患者神志变化和心理变化的同时，积极地采取一些预防措施避免谵妄的发生。

    ICU谵妄的预防需要加强对患者入住ICU前后的评估，并且做好心理护理。在ICU患者入住以前，护理人员需要向患者对各种监护仪器进行介绍，让患者有一种心理基础准备，减轻患者因为新环境所产生的恐惧和陌生感。对ICU患者认知、行为变化以及发病症状都进行观察记录，针对性地采取一些预防措施。需要对ICU的环境进行优化，为ICU患者提供一个良好的休息环境，护理人员需要降低ICU的噪声，降低一些设备机器的运行和报警音量，另外还需要在患者的视野范围以内放置时钟，让患者能够有时间观念。同时还需要对患者的日间和夜间睡眠时间段进行记录，并且通过一些睡眠条件的限制措施，来为患者提供舒适环境。此外还需要每天都对患者进行镇静和镇痛唤醒，在临床上一些过度的镇静和镇痛有时会让患者处于一种医源性的昏迷状态，因此实施镇静唤醒和目标化镇静，能够减少镇静和镇痛药物使用剂量，对于ICU谵妄的预防有着积极意义。