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当前:14版(2020年06月10日) 上一版 下一版
阴道微生物与宫颈的“爱恨情仇”
四川省肿瘤医院 唐丽琴

阴道和宫颈之间会有什么爱恨纠葛呢?打个比方,阴道就好像一座房子,宫颈就是房子里的主人,房子绿色环保,里面住的人才健康,如果房子里有害物质如甲醛、苯、氨等超标,那住在房子里的人就会生病,甚至死亡。所以阴道微生态正常,宫颈就会光滑圆润,反之则会出现阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌等疾病。


    宫颈癌作为常见的妇科恶性肿瘤,对女性生殖健康及生活质量均有严重影响。宫颈癌的治疗包括手术、放疗、化疗等,这些都会对阴道产生或多或少的损伤及影响,导致阴道的黏膜肿胀、发炎、破损甚至粘连、狭窄等,进而影响性生活。因此阴道和宫颈的关系是密不可分、荣辱与共的。现已证实宫颈癌的发生和发展均与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关。近年来越来越多的研究证实阴道内菌群结构变化与宫颈局部环境及病毒感染具有一定联系。


    流行病学调查发现,近年来全国宫颈癌患者中HPV感染已高达87.7%,宫颈在解剖上与阴道相邻,宫颈被分为阴道上部与阴道部,宫颈外口也有正常阴道菌群生长,所以阴道内环境的情况和宫颈的状态之间具有一定相关性。正常阴道内有大量的微生物,其中最重要的成员即为乳酸杆菌,数量可占到优势菌的90%左右,其在维持阴道酸性环境、保持阴道自净作用、提高阴道局部抗感染能力及抑制病原微生物生长繁殖等多方面发挥重要作用。若由于机体内外众多因素干预,引起乳酸杆菌减少或功能异常,就会造成阴道菌群组成结构发生变化,导致微生态失调,引起局部免疫防御功能下降,此时若患者感染HPV,则可促进病毒在阴道内大量生长繁殖,进一步引起阴道内菌群紊乱加重,由此形成恶性循环,导致免疫系统不易将HPV病毒清除,造成病毒持续感染,诱发鳞状上皮增殖,进一步发展则可能导致宫颈病变发生。


    长期阴道菌群失调还可引起阴道宫颈癌局部免疫功能异常,表现为CD4+T细胞数量减少,而CD4+T是辅助性T细胞的标志,在抗肿瘤免疫中发挥重要作用,如持续降低可加速肿瘤的发生。


    作为阴道的优势菌,乳酸杆菌抗肿瘤的作用体现在各个方面,不仅可以直接对抗病原微生物,还可保持阴道微生态平衡提高局部免疫功能,间接促进机体将病毒清除。对于单纯HPV感染患者,通过调整阴道内环境,促进微生态平衡,部分患者可自身清除携带载量较低的病毒。正常的阴道酸性环境本身就可抑制病毒生长繁殖,促进其被机体清除。


    乳酸杆菌是体内的益生菌,具有安全有效的优点,对人体无副作用,并且这种通过恢复人体正常菌群结构,提高自身免疫,以达到抵御致病微生物从而预防疾病的方法,符合现今医学界对于肿瘤等疾病的防治趋势。总之,研究已经证实HPV感染及宫颈病变发生和发展与阴道微生物有关,故调节阴道菌群平衡,保障乳酸杆菌优势地位,稳定阴道内环境,对预防HPV持续感染是一个有效的措施。通过调节阴道微生物促进机体清除HPV感染,从病因学上达到预防宫颈癌的目的。


    怎样才能保持阴道正常的微环境呢?首先在日常生活中多喝酸奶,酸奶中含大量的益生菌,多吃新鲜的水果蔬菜,营养均衡;其次保持会阴部清洁,穿棉质内裤,如无医师指导不能随便使用其他的液体冲洗阴道,不乱吃药;保持正常的性生活,性伴侣固定,不滥交,最好采用避孕套避孕;已婚妇女每年做一次妇科检查,每3~5年做一次液基细胞学检查和HPV检测,如有宫颈癌家族史的还要在专业医师指导下做基因检测和肿瘤标志物检查;同时坚持锻炼身体,每周2~3次,每次至少半小时以上,增加身体抵抗力等。