原发性高血压患者的日常管理和护理是社区卫生服务中心最常见的服务内容，辖区内原发性高血压病人的内科护理是社区护理工作中重要的一环。社区卫生服务中心内科常见慢性非传染性疾病主要包括慢性阻塞性肺病、原发性高血压、Ⅱ型糖尿病等，其中以原发性高血压最常见。因此原发性高血压的内科护理是社区护理中的重要环节，对预防和减轻高血压引起的心脑肾等重要器官并发症等起着重要作用。那么，健康护理包括哪些环节呢？

       一、建卡立档

       收集辖区内高血压人群信息，整理、统计和分析，建立高血压病人健康护理档案，根据不同人群，制订相应护理计划，开展进社区，入户宣传居家护理等个体化健康护理服务工作。

       二、一般护理

     （一）休息与运动

       1.适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的有氧运动，如慢跑或步行、打太极等，病人运动过程中一旦出现头晕，心慌、气短、疲乏等症状时立即停止运动。

       2.保持室内安静，减少声音和光线的刺激，限制探视人员和时间，必要时可使用镇静剂；避免受伤和跌倒，如快速改变体位等危险情况的发生。

     （二）饮食护理

       1.合理膳食，均衡营养。补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜水果；多饮牛奶；减少钠盐摄入，每日食盐摄入量不超过6g；控制体重，体重指数（BMI）尽量不超过24kg/㎡。

       2.吸烟。吸烟是心血管疾病主要的危险因素之一，应建议并督促所有吸烟的高血压患者戒烟。

       3.饮酒。饮酒可导致血压升高，增加高血压和脑卒中的发病风险，不建议高血压患者饮酒。

     （三）病情观察

       1.定期监测记录血压。让患者认识到家庭自测血压的重要性，教会患者及家属在医疗机构外测量血压。

       2.密切观察发生并发症的征象。一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍等，应及时就医。

       3.防止低血压发生，避免跌倒损伤。

       三、用药护理

       告知病人常用降压药的不良反应及禁忌，在使用降压药时遵循长期规律、适量、联合用药、优先选择长效制剂和个体化用药原则。通过药物治疗使升高的血压降下来，可有效降低心脑血管事件。在护理过程中一定要嘱咐病人按时按量长期服药，不可随意增减药物剂量或者补服上次剂量或者自行停药，尤其是β受体阻滞剂类药物；降压药物使用从小剂量开始，逐渐增加剂量，以免低血压情况发生；联合用药，要选择不同种类的药物，可增加降压效果，减少不良反应的发生；尽可能使用一天服用一次的降压药物，它能平稳降压，有效减少血压波动，防止心脑血管并发症的发生；根据药物特点、血压情况，同时兼顾病人的经济状况选择适当的降压药物。

       四、心理护理

       指导病人进行自我调节，学会放松，进行如心理训练、音乐治疗和减慢呼吸训练等，减轻精神压力，保持健康心理状态，同时做好病人家属工作，理解和支持病人，保证病人有安静舒适的休养环境。

       五、健康教育指导

       疾病知识指导：向病人介绍高血压相关知识和危害性，让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会患者和家属正确测量血压的方法，告诉病人及家属长期坚持治疗将血压控制在正常范围内可以预防和减轻靶器官的损害，减少并发症的发生。

       生活方式指导：戒烟、戒酒或限制饮酒量、减轻和控制体重、合理膳食、适当增加体力活动、减轻精神压力保持心理平衡。

       用药指导：强调长期用药的重要性，详细告知病人药物名称、作用、用法、用量、疗效与副作用的观察和应对方法，嘱咐病人遵医嘱用药，不可随意增减药量或漏服、补服、突然停药。

       定期复查：根据病人血压情况以及危险性分级，决定复查的时间。低危和中危一般1~3个月复查1次，高危至少1个月复查1次，转诊患者14天复查1次，有异常情况者及时就诊。

       六、人文关怀

       社区卫生服务中心的护理人员和慢性病患者在采用熟客沟通模式的同时，应重视人文关怀的护理。首先有效沟通是人文关怀的基础，通过了解患者需求，掌握患者对医疗服务的期望和疑虑，同时给予正确理解和积极回应；其次让患方放心是最好的关怀，要体现出互相尊重，换位思考，感同身受，营造良好的沟通气氛，减少医患双方由于信息严重不对称造成的不信任。（雅安市雨城区南二路社区卫生服务中心）