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当前:22版(2020年05月13日) 上一版 下一版
查出HPV就意味着得了宫颈癌?
成都市大邑望县中医医院 朱洪学

经常有朋友咨询我,做宫颈癌筛查时查出人乳头瘤病毒阳性,是否意味着得了宫颈癌,该怎么办。介于普遍大众对人乳头瘤病毒的认知度比较低,下面我就来给大家解读一下什么是人乳头瘤病毒,它与宫颈癌是什么关系,如何预防人乳头瘤病毒感染。

 

 


什么是人乳头瘤病毒

 


    人乳头瘤病毒(human papillomavirus)简称HPV,它是一种双链闭环的小DNA 病毒,普遍存在于人与动物,它具有高度的宿主特异性,只有人类会被HPV感染。HPV非常喜欢人类表皮和黏膜鳞状上皮,HPV感染表皮引起的增生性病变称为“疣”,感染黏膜鳞状上皮引起的增生性病变称为“乳头瘤”。 根据病毒基因组DNA序列的不同,可以将HPV分成不同型别。目前有超过400多型别的HPV被发现,这些病毒感染人体后主要是在皮肤及黏膜的上皮结构内进行复制,进而导致更广范围的病变。随着研究的深入,HPV与疾病的关系也越来越被关注,依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危型别和高危型别HPV,低危型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别,常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变(CIN I),高危型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别,与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变(CIN II/III)的发生相关。

 


HPV与宫颈癌的关系

 


    尽管HPV基因组存在于多种组织起源的癌症中,但与HPV最密切相关的一直是宫颈癌。2005年国际癌症研究机构研究结果表明,持续的高危型HPV感染是宫颈癌及癌前病变的直接病因,而且只有一小部分HPV感染的个体最终会发生癌变,这不仅与HPV病毒感染时间、种类有关,还与其他因素如遗传易感性、生活习惯及免疫反应的改变等因素有关;研究表明,至少80%的妇女一生中会感染HPV,而90%以上感染是一过性感染,患者感染HPV后可通过自身免疫系统进行调节,通常不需要治疗就可在短期内通过正常的细胞介导的免疫自动清除,只有不到10%会发展为持续性感染,经过10~15年的漫长过程,引起宫颈上皮内瘤变,最终进展为宫颈浸润癌。那么大家可以放心了,检测HPV只是宫颈癌筛查方法之一,感染HPV不一定得宫颈癌,即使检查出来HPV阳性,也不必担心,因为绝大多数情况下,2年内你的身体都会自动把它们清除出去。

 


HPV的预防

 


    HPV的有效预防措施为根据HPV传染方式,切断传播途径。目前科学研究证明感染HPV的高危因素为:有多个性伴侣;过早的性生活(在16岁之前);吸烟。下面,我们来重点说一下大家最关心的预防性HPV疫苗。

    世界卫生组织和其他权威机构均强调,接种HPV疫苗是预防宫颈癌的主要措施。预防性HPV 疫苗目前上市3种,即二价(HPV16/18型)、四价(HPV6/11/16/18型)、九价(HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型)HPV 疫苗,均为进口疫苗,9~45岁人群均可接种HPV疫苗,最佳接种时机是首次性行为之前。在预防型疫苗的选择方面,从疾病的病因角度分析HPV 的感染情况,可知HPV16、18型为常见的致病类型;但是从我国健康人群HPV 病毒的筛查结果来看,高危型HPV病毒中HPV18型并不是常见类型,最为常见的类型为HPV16型和52型,其次是HPV58型为常见类型;从临床指导的角度来看,宫颈的液基细胞学检测联合HPV16、18、52、58型检测是我国宫颈癌筛查可接受的策略,我国女性应该尽可能选择包含HPV16、18、52、58型这4类HPV分型的疫苗,二价疫苗的标准接种时间分别为0、1和6个月,四价和九价疫苗的标准接种时间分别为0、2和6个月。