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当前:21版(2020年05月13日) 上一版 下一版
小儿髋关节发育不良应如何治疗
绵竹市人民医院 向珩

 发育性髋关节发育不良是导致儿童和成人髋关节功能障碍的主要疾病,疾病的发生年龄从新生儿到中老年。该病又称为发育性髋关节脱位,该疾病在幼儿骨科中最为常见,幼儿发病率为1%左右,其中女孩发病率高于男孩。髋关节发育不良主要包括髋关节脱位、半脱位以及髋臼的不良发育等,其实“先天性髋关节脱位”这一名称更能代表这种骨骼畸形病。髋关节发育不良在女童身上高发,最常见部位是髋关节,这是属于儿科和骨科的类别,主要症状是幼儿下肢不等长、走路跛行、鸭步等。导致幼儿骨骼发育不良的主要原因是多胎、有家族病史、孕期胎位不正、羊水较少、不正确的襁褓方式等。

 

 


检查方式

 


    小儿髋关节发育不良的检查方式有很多种,主要包括:体格、超声、X光、核磁共振等检查方式。X光检查的方式:这种检查方式适用于6个月以上的幼儿,对于6个月以下的幼儿,最好不要用X光进行检查。在进行检查的过程中,首先应保证幼儿处于相对安静的状态,同时要确保幼儿的腿与肩保持相同水平,脚尖需向内倾斜20度左右。髋关节发育不良小儿的X光线表现为骨臼指数较大、正常骨头发生一定偏移等。核磁共振检查:骨骼闭合复位及切开复位后股骨与骨臼的对应关系都能清晰显示,能够较为清晰地展示小儿骨骼的发育情况,但这种检查方式的费用过于昂贵,检查过程中,对小儿状态和体位要求比较高。小儿髋关节发育不良的早期检查主要是靠查体和超声检查,由于髋关节在外展的过程中受到一定的限制,导致下肢长度不一致,通过拍髋骨以及骨臼的正位片即可进行诊断。

 


治疗方式

 


    小儿髋关节发育的治疗目标是先获得髋关节的同心圆然后对其进行复位,这种方式才能为股骨头提供良好的发育条件。治疗过程中需根据患儿年龄和病变程度的不同,制定科学合理的治疗方案。小儿髋关节发育不良患者一定要及时治疗。早发现早治疗对于患者来说,治疗效果也越好。反之,随着小儿年龄逐渐增加,小儿的髋关节呈比较复杂的发育状态,导致股骨头坏死的几率也会随之增加。


    在诊断方面应注意的是,一定要在幼儿刚出生时对其进行小儿髋关节发育不良的相关检查,一经发现不正常,就必须立即采取各种手段积极进行治疗。对于髋关节发育不良成阳性的患儿,治愈的几率大约有94.8%,这种能够成功治疗的幼儿大都在6个月以下,6个月以上的患儿可通过佩戴可活动的Pavlik挽具(连衣挽具)的方式进行治疗,但治愈率只有49.7%。另外如果佩戴连衣挽具的治疗方式,两周后依然不见效果,就需要及时改变治疗方式。另外,这种治疗方式伴随一定并发症,主要有髋关节向下脱位、坐骨神经以及臀部骨骼神经出现麻痹症状,较严重者会因为股骨头缺血而导致股骨头坏死等。


    6~18个月的患儿应如何治疗呢?对该年龄段的患儿进行治疗时应注意,出现髋关节半脱位或脱位的症状需要通过闭合复位或者切开复位的方式进行治疗,并将其作为首选的治疗方式,对于髋臼发育不良幼儿,可以借助相关的支具对其进行固定,从而达到治疗效果。那么,又应如何预防呢?首先应当了解小儿髋关节不良发育的概念以及致病的原因,这样就能使幼儿在襁褓之中时就大大减少发病率。对于其它方式造成的髋关节发育不良症状,需要及时对患儿进行检查,如发现异常一定要尽早前往正规医院予以治疗。