近些年，随着科学技术的不断发展，医疗水平也逐渐提升。重症急性胰腺炎的治疗也取得了很大突破，治愈率有一定提升，但这种疾病的死亡率仍然居高不下。大约七八成的重症急性胰腺炎，都是因为胆道疾病、酗酒、暴饮暴食导致。随着人们生活水平的提高，饮食结构也变得复杂，人们对酒肉的使用逐渐增加，使得胰腺炎的发病率逐年上升，急性胰腺炎的发病率也居高不下。那么，重症急性胰腺炎的内科诊疗要点有哪些？

一、诊断要求

对于重症急性胰腺炎的诊断，必须最少满足以下三点要求中的两项：第一，患者的上腹出现疼痛，而且血清淀粉酶水平较正常水平高出三倍。第二，患者的CT或者磁共振检查中，显示有急性胰腺炎的变化。与此同时，胰周围有大范围渗出或者出现胰腺坏死、胰腺脓肿等一系列变化。第三，患者的身体器官已经出现衰竭。在影像学中，现在诊断出胰腺坏死的主要方法就是动态增强CT。

二、重症急性胰腺炎并发器官功能衰竭的治疗

如果患者已经明确患有重症急性胰腺炎，应该立即将患者转到重症监护病房，并且要对患者的生命体征、腹部体征及症状、尿量等特征进行密切观察，并且要在患者起病后，48小时内应该保证做到每隔6小时做一次记录。

具体的治疗措施有以下几项：第一，在重症急性胰腺炎早期，要重视对患者的静脉进行补液，以维持患者身体有效的血容量、水、电解质平衡。第二，要对患者的肺功能进行监测，并能及时处理。应该保证重症急性胰腺炎患者的动脉血氧的饱和度，要大于95%，如果低于这个数值，就应该对患者进行血气分析，对其肺功能状况检测，同时要对患者进行吸氧治疗。第三，当患者出现弥散性血管内凝血时，可以用肝素进行治疗。第四，患者可能会出现胰性脑病，这种病在发病初期和发病后期都可能出现。重症急性胰腺炎患者如果病程比较长，还应及时补充维生素B1，这对患者的脑细胞代谢，以及神经补给营养剂有一定的改善作用。

三、全身性炎症反应综合征的治疗

患者一旦确诊为全身性炎症反应综合征，就需要接受治疗。具体的治疗方法有两种。首先是连续恶性血液净化治疗法，这种治疗方法在一定程度上，能清除急性重症胰腺炎的促炎因子，也能使全身性炎症反应综合征得到弱化。与此同时，能使重症急性胰腺炎的并发症的出现率有效降低，也能改善患者重要的脏器功能，提高患者的生存率。还有一种治疗方法，就是抗炎性介质治疗。

四、感染的处理

对于重症急性胰腺炎患者而言，如果出现感染，常规上应该使用抗生素。抗生素的使用有很多原则，具体要咨询相关医生，再进行用药，不要擅自使用抗生素。当前对于重症急性胰腺炎预防性应用，不主张患者使用抗真菌药物。但对于可能并发真菌感染，并且已经确诊有真菌感染的患者，就应该采取抗真菌治疗。

五、营养支持