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当前:7版(2020年04月30日) 上一版 下一版
优势视角下骨与关节伤病的术后护理
雅安市中医医院 田玉莲

一、什么是优势视角

 

 


    优势视角是一种关注人内在力量和优势资源的视角。在护理服务的过程中,传统的护理模式通常从患者存在的问题着手,认为患者是病态的,过分强调和关注患者疾病产生的自卑心理,患者会认为自己一无是处,情绪低落,不利于解决问题。即使问题得到解决,患者仍要回到所处的现实困境中,还会面临生命中的各种挫折、不幸和挑战,因此,对患者最大的帮助是协助其获得应对生命中困境、挫折的资源和能力。


    优势视角着重于挖掘患者自身的资源和优点,帮助患者汇聚其优势和潜能,从而达到解决外在或潜在的问题。该理论打破传统的说教方式,避免将患者问题化或标签化,不孤立或专注于问题,而是看到患者内在的潜力和可能性。聚焦患者自身的优势和资源并形成合力,在创伤、痛苦和困境中帮助患者寻找希望并转化为行动,最终走出困境,达到康复。

 


二、护理措施

 


    1.围手术期的护理


    立足于对患者的尊重、发现和寻找,探索和利用患者的优势和资源,帮助他们积极面对疾病的伤痛、挫折和不幸。


    (1)心理护理


对一般患者而言,手术是很重大的事情。患者通常会担心手术能否顺利或成功、麻醉和手术安全、术后的疼痛、术后能否恢复功能及正常的工作生活等。因此,护士应指导家属及时调整心态,去体贴关心、安慰鼓励患者,帮助患者排解不良情绪,减少对手术的担心和顾虑,利于患者接受手术并在术后尽快恢复功能。


    (2)术后疼痛的护理


    疼痛是手术后的一个自然过程,是一种主观症状,也是一个复杂的心理过程。疼痛的轻重程度和手术的复杂程度以及损伤的轻重程度有关,还和个人对疼痛的敏感程度、年龄,身体状况、性格特点、心理状态有关。一般术后48小时内疼痛最明显,随后会逐渐缓解。护士应指导患者和家属了解疼痛的必然性及规律,对疼痛有思想准备,以缓解焦虑及紧张情绪,同时可根据患者的爱好及性格特点,指导患者通过放松、聊天、听音乐、看电视等在一定程度上缓解疼痛。


    (3)伤口局部的护理


    伤口局部的护理在术后早期是重点之一。一般在拆除缝线前,不能随意暴露伤口。如有渗血、渗液,或被水打湿等情况,应及时更换敷料。拆线后敷料一般再保留2~3天即可,伤口无红肿、无液体渗出等便可洗澡。


    2.术后康复护理


    聚焦患者的期望、能力和技能,以患者的优势、潜能为导向,肯定和支持患者的想法和行为。


    (1)固定阶段的康复护理


    骨与关节伤病术后常需要给予适当固定,此阶段康复护理重点是“局部制动,整体移动”。局部制动,即损伤局部充分固定制动,以避免过度活动影响组织愈合或加重炎症反应;整体移动就是在制动的同时强调制动局部两端在安全允许范围内尽可能多活动,以防止制动造成的肌肉萎缩、组织挛缩、关节粘连等不良后果,预防功能障碍的发生。此外,在活动中应密切观察固定肢体的情况。


    (2)功能恢复阶段的康复护理


    此阶段骨与关节伤病术后患者肢体开始逐步恢复活动,并通过适当的康复功能练习,逐渐恢复肢体功能。由固定转为活动,活动量增大,肢体所承受的负荷加大,应密切观察肢体活动中及活动后的情况。此阶段需确保日常活动以及康复功能练习时的环境安全、畅通稳定、无突发情况,注意早期功能水平较低时的自我保护及必要的对家属等人员的保护,避免活动中失控发生意外。护士应根据患者的情况按照康复方案指导患者及家属,每天坚持进行康复功能练习,在日常中逐渐开始运用患侧肢体,以尽快恢复功能。