本报首页 版面概览
往期回顾
   
当前:5版(2020年04月30日) 上一版 下一版
麻醉知识,你知道多少?
南充市高坪区人民医院 罗玲

手术的时候,经常会出现患者不愿意进行全身麻醉,觉得全麻会影响大脑或者神经;或者有一部分儿童进行手术时,患儿的家长会要求使用局部麻醉,认为儿童年纪比较小,身体还未发育成熟,全麻会影响儿童的生长情况;也有一些患者怕痛,希望可以全麻,减轻疼痛感等这些情况。所以在手术的时候,到底应该选择全身麻醇还是局部麻醉呢?对于麻醉的知识点,你知道多少呢?

 

 


如何选择麻醉方式

 


    现阶段,我国患者在进行手术时,最主要的麻醉方式是局部麻醉和全身麻醉。在我国居民的认知中,一直都是根据手术的大小来选择麻醉的方式,也就是大手术使用全身麻醉,小手术则会选择局部麻醉。但是这明显是一个误区。其实在进行手术的时候,最主要的还是要根据患者的身体状况和疾病的情况,来进行相应的选择。


    1.患者状况 在进行手术麻醉的时候,麻醉医生需要在手术前对患者的年龄、疾病的实际情况,以及心理状态和生理状态等进行全面分析,才能够选择相应的麻醉方式。


    2.麻醉情况 到底应该选择何种方式进行手术,其中最重要的一点便是麻醉的情况。比如在进行手术的时候,患者所使用的是哪一种麻醉药物,麻醉的设备以及手术过程中医生的习惯等问题,在进行综合性的了解之后,才能够选择和患者相匹配的方式。


    3.手术问题 在手术之前选择麻醉方式的时候,需要根据患者的实际情况进行全面的详细分析,而不能单纯的根据哪一方面便得出相应的结论——选择全身麻醉或者局部麻醉方式。比如患者如果进行的是剖腹产手术,或者进行的是双下肢手术,一般情况下都会选择使用局部麻醉,进行椎管内麻醉。除此之外,患者如果本身患有糖尿病、高血压等疾病,在手术的时候,一般都会建议进行全身麻醉。而患者如果是小孩,即使是进行小手术,也需要进行全身麻醉,这主要是因为,在手术室的环境中,儿童的心理并不成熟,会有较大的压力,从而出现挣扎或者害怕的状态,无法和医生进行配合。因此,患者在选择麻醉时,应该和麻醉医生进行交流,让医生对于患者的病情以及身体状况有更加全面的了解,再根据手术的实际情况选择最合适的麻醉方式。

 


局部麻醉、全身麻醉,哪个更安全?

 


    所谓的局部麻醉其实就是指对于患者需要进行手术的一部分机体,进行相应的麻醉。而有不少人都认为,局部麻醉麻醉的部位比较少,所以更加安全。那么到底局部麻醉和全身麻醉,哪个更加安全呢?局部麻醉比全身麻醉更安全,是真的吗?


    首先认为局部麻醉比全身麻醉安全,这就是一个错误的认知。


    全身麻醉,是医生利用麻醉药物,使患者大脑之中的中枢神经得到短暂性的抑制,在手术时,患者不会产生疼痛感。一般情况下,全身麻醉都是利用气管插管的形式完成的,这样可以使患者有充足的肺通气量和合理的肌肉松弛度。


    局部麻醉则是通过一些具有局部麻醉性质的药物,使患者某一部分的神经传导出现暂时的阻断以达到局部麻醉的目的。相对来说,局部麻醉会比全身麻醉操作更加简单,患者在进行手术时,也会保持清醒。


    根据多年的临床治疗情况分析可知,无论选择局部麻醉还是全身麻醉,都会有一定程度风险存在的。如果患者病危或者具有其他特殊情况,在进行手术的时候应该选择使用全身麻醉,相对而言会更安全。而如果选择局部麻醉,患者在手术过程中处于清醒的状态,有可能会由于紧张或者其他负面的情绪,而使手术出现一些问题,反而会增加风险。