以往，肝癌被称为“癌中之王”，死亡率很高，五年存活率较低。2022年2月，国家癌症中心发布了中国癌症相关数据，数据显示，肝癌的发病率居第四位，仅低于肺癌、乳腺癌和结直肠癌，死亡率仅低于肺癌，位居第二位。

       任何种类的癌症，越早发现、越早干预，越有利于预后。通过体检可以早期发现癌症，也可以通过身体的一些症状大致感知。当肝炎向肝癌发展时，身体会出现哪些症状？如何尽早识别，尽早干预？

       肝炎向肝癌恶变时的症状

       肝区疼痛。肝脏是一个“惰性器官”，神经分布较少且再生功能极强，所以一般的肝脏病变和损伤是难以出现疼痛感觉的。当肝脏出现较为严重的病变时，由于肝脏包膜的牵拉，会感觉到肝区（右腹部肋弓处）出现持续性的钝痛、胀痛或隐痛。

       出血（凝血功能异常）。人体出现伤口时，能够快速止血，依赖于肝脏分泌的凝血因子。肝功能受到损伤后，会导致凝血因子合成不足，进而出现凝血延迟或障碍，表现为伤口难以止住血，也可发生自发出血，如牙龈出血或鼻出血，皮肤上也可能出现瘀点或瘀斑。

       乏力、易疲劳。肝功能受损，几乎所有的肝病患者都会出现乏力的症状。肝脏是人体最大的代谢器官，当肝功能受损后，会进一步导致食欲下降、消化不良等，人体所需能量和营养得不到充分的补充，出现乏力。肝脏也是重要的解毒器官，人体代谢产生的废物大多数需要肝脏代谢排出体外，肝功能受损时，代谢能力明显减弱，会导致代谢废物的堆积，会出现嗜睡、皮肤变黑（肝病面容）等。

       蜘蛛痣和肝掌。人体生命活动过程依赖于激素的调节，激素的分泌和灭活是一个动态调节的过程，而肝脏是一个主要的灭活激素的器官。通过肝脏对激素的灭活，使激素水平维持在一个合理的区间。肝功能受损后，对雌激素的灭活能力下降，会导致体内雌激素水平上升，进而出现蜘蛛痣或肝掌。

       除了上述这些典型的症状外，还会出现低热、黄疸（小便颜色发黄、皮肤巩膜黄染）等其他症状，生活中需要特别留意。

       预防比治疗更为重要

       任何疾病，预防比治疗更为重要，为了身体健康，一定要重视预防。疾病未发生时，预防疾病的发生；疾病发生后，预防疾病朝恶性化发展。预防肝癌，可以分两步走，一是预防肝炎的发生，二是预防肝炎的进一步恶化。总的预防方法，有以下几点：

       重视体检。体检可以尽可能早地发现早期病变，尽可能早地进行干预。现在随着宣传面的扩大，人们也越来越重视体检了，这是一个非常好的现象。建议所有人群每年体检检查肝胆彩超、甲胎蛋白（AFP）、肝功，因为彩超能发现肝脏占位，AFP对肝癌有较高的敏感性，每年体检有助于早期发现肝癌。

       重视高危人群的筛查与检测。对肝癌高危人群的筛查与检测，有助于肝癌的早期发现、早期诊断及治疗。在我国高危人群包括：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化及肝癌家族史人群。正规抗HBV和HCV可以显著降低肝癌发生风险，建议高危人群每隔6个月进行一次检查，包括影像学检查（彩超、CT或磁共振），肝癌血液学分子标志物（AFP、异常凝血酶原、血浆游离微RNA、血清甲胎蛋白异质体）

       禁烟禁酒。健康的生活方式应戒烟限酒，但对于肝病患者来说应当禁烟禁酒，不要以任何方式吸烟（包括二手烟）和饮酒（包括米酒和红酒）。吸烟对身体各个组织器官都有害，有烟瘾的人群应当尽早戒烟。对于健康人员，“中国营养学会”推荐成年男性每年饮酒量不超过25g/d（60°酒精），成年女性不超过15g/d。长期过量饮酒会导致肝脏出现不可逆的损伤引起酒精性肝硬化，肝脏患者应当绝对禁酒（请注意不是戒酒，是禁酒）。

       人体摄入酒精（乙醇）后，主要在肝脏中代谢，代谢过程依赖于乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶，乙醇在乙醇脱氢酶的作用下转化为乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下转化为乙酸，乙酸最终代谢成水和二氧化碳。酒精代谢的中间产物乙醛是明确的一级致癌物，会使原有肝病朝恶性化发展。

       饮食清淡，多食蔬菜水果，控制体重。膳食纤维、无机盐和维生素可以促进受损的肝细胞的修复，可以清除人体代谢的废物。《中国居民膳食指南》中推荐，健康人每天应吃蔬菜300~500g，水果200~400g，各位朋友可以对照一下自己食用蔬菜和水果是否足够，对于慢性病患者来说，还可以适当增加蔬菜和水果的摄入量。控制体重也非常重要，因为超重往往伴随脂肪肝，脂肪性肝炎进一步发展可能出现肝硬化甚至肝癌。

       保持心态平和，适度进行体育锻炼。相关研究指出，长寿的人一般心态比较平和，这是因为心态平和有利于人体的免疫系统，适度的体育锻炼对人体各个组织器官都有益。（成都市第五人民医院肝胆胰外科）