儿科疾病的超声诊断要点

    1.先天性畸形疾病  在儿科超声诊断中先天性心脏病较为常见，其诊断要点为：首先判断心脏在胸腔的位置是否正常，为正位还是反位；其次采用节段法明确心脏的右房、右室、左房、左室、大血管的连接关系等，对心脏的结构有个大体的了解和定位；其次对心内结构比如心脏瓣膜、乳头肌等的发育情况做较为详细的观察，掌握心脏常规扫查切面，采用二维灰阶成像、M型成像技术、彩色多普勒成像及频移技术等方式。

    2.小儿急腹症  在这类疾病中，肠套叠和急性阑尾炎最为常见。肠套叠的诊断中，腹腔查见“同心圆”征为超声诊断的要点，这就要求超声医师耐心仔细地反复连贯扫查整个腹腔，做到不漏诊。

    3.损伤性疾病  主要出现在学龄期间，以小儿胸、腹等部位的闭合性损伤最为常见，表现为外伤所致的实质性脏器的破裂出血、异物的误食、异物的刺伤等。超声主要观察脏器的完整性、是否有游离液性区的产生、是否有异物回声的出现等。

    4.肿瘤  小儿肿瘤与成人肿瘤构成有很大区别，小儿肿瘤主要从胚胎残留组织发展而来，一般为单发，肿瘤初期无明显临床症状，且肿瘤生长速度较快，多以患儿及家属无意之中发现包块而就诊，多发生于肝脏、腹膜后等部位，超声观察包块时要重点观察包块的位置、大小、形态、与周围组织的毗邻关系等。

 
小儿超声诊断的注意事项

    1.选择合适的超声频率 采用B型、M型、CDFI、PW等多类诊断方法，以达到最佳的诊断效果，同时减少对患儿的伤害。

    2.检查前检查室的准备 首先要将室温调整在25℃左右，如果在冬季时还应适当调高；其次，将耦合剂加热到30~35℃之间，减少由于耦合剂的涂抹给患儿带来的不适感，增加患儿对超声检查的配合度；再者，检查前对室内及探头进行消毒处理，避免患儿在院内交叉感染的发生；此外，如果是采用食道超声、介入超声等，要准备好监护仪以及复苏设备等备用；最后，还应准备一定的水合氯醛，提供给心脏检查时不够配合的幼儿。

    3.医生需做好操作前准备 对被检查幼儿病史、临床表现、检查项目等仔细核对，如果需要进行特殊检查，应提前向患儿家属详细说明操作内容、检查目的、可能出现的不良反应等，由家属签署知情同意书后方可进行检查。

    4.患儿检查前自身准备事项 首先是腹部检查前的空腹准备，新生儿应将禁食时间控制在1.5~2h之间，稍大患儿应在检查前的3~4小时开始禁食；其次是做胃超声检查前的胃充盈准备，可以饮奶或清水，新生儿以30~50ml为宜，婴幼儿需提高到200ml左右，7岁以上学龄期儿童为300ml为宜；最后是镇静准备，可为患儿儿服用5%水合氯醛，以0.5~1ml/kg度为宜，也可肌注0.1ml/kg安定。