吗啡使用量是缓解癌症疼痛的金指标。据统计，全世界吗啡的消耗量发达国家占了88.3%，剩下的发展中国家、贫困地区仅占11.7%，在欠发达国家、地区，癌痛的预防和治疗都受到极大的限制，超过90%的癌症病人死于未经治疗的疼痛。

    做为一名临床药师，我在日常工作中接触了不同类型的患者、家属，他们对癌痛的认识、配合常常决定着患者身前的生活质量。规范使用药物，才能让他们在有限的生命里活得更有尊严。

    那么，关于癌痛存在哪些误区呢？

    1.患者及家属认为癌痛是不可避免的，能忍就忍，万不得已才吃药控制疼痛。疼痛会影响生活质量，吃不下睡不着，感觉神经异常兴奋，疼痛的进展从爬楼梯的速度可能进展成坐电梯的速度，且延误止痛的最佳时机，导致难治性疼痛。

    2.有些家属忽视患者的疼痛，认为癌症疼痛是不可能吃药后就不痛了，疼痛只能部分缓解，想达到完全不痛不可能。其实对癌痛止痛治疗的最低要求，是让患者能够在无痛中入睡，不会因为疼痛而在睡眠中醒来。止痛治疗更高要求，是让病人达到无痛休息和无痛活动，真正实现改善病人的生活质量。

    3.家属对患者叙述的疼痛不信任，认为患者娇气，表示对疼痛有夸张的嫌疑，其实癌症的疼痛常常是痛不欲生的。疼痛是一种主观感受，应该相信患者，尊重患者的评价和表达，任何人都不能主观臆断。

    4.患者表述疼痛时，家属就要求上最好的麻醉药品，认为癌痛必须用吗啡，担心按阶梯用药会延误治疗。在对癌痛进行治疗时，首先需要对疼痛进行分级，通常为轻度、中度、重度，根据疼痛级别选择适合止痛的药物，才能减少药物的副作用，达到安全用药。

    5.患者及家属始终不接受麻醉药品治疗，明明已经痛得只有吗啡才能控制疼痛，却还在纠结这种药吃了会上瘾，这种认识是错误的。瘾君子服用吗啡药物时得到的是飘飘然的感觉，导致成瘾，癌症病人使用吗啡是缓解疼痛，不会产生飘飘然的感觉，所以不必过度担心癌症病人吗啡成瘾。

    6.开回家的吗啡缓释片病人不痛时不给药，痛时才给药，认为癌痛难耐时才用镇痛药，常常造成到药房开药时间延后。其实癌症患者的止痛药需要按时间间隔规律服用，因为按时给药才能保证血液中有足够止痛的药物浓度，利于24小时持续镇痛，而痛时才给药造成下次疼痛更难控制。

    7.因为吗啡的不良反应，如便秘、恶心、呕吐、尿潴留等而擅自停药，其实恶心、呕吐、嗜睡、头昏大多出现在未曾使用过吗啡类药物的最初几天，服用胃复安可以缓解，或者一段时间后就会感觉越来越轻，便秘通常会一直持续，对付便秘需要使用缓泻剂帮忙。

    8.质疑医生开的止痛药以外的药是没有必要的，就不给病人服用，其实止痛药与三环类抗抑郁药、抗惊厥类药、催眠药等药物联合使用可以提高止痛效果，是提高止痛疗效的重要方法，应该按医嘱服用，不要因为说明书没有止痛描述而擅自改变用药。