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当前:7版(2020年03月25日) 上一版 下一版
当胎盘早剥遇上疫情防控
医生3分钟把娃取出来
谢小英 本报记者 侯文瑾

一名下半身裤子被血浸透的产妇日前被推进四川省人民医院温江院区(温江区人民医院)妇产科病房,从电梯到护士站,一路都是她的血迹……产妇小默(化名)来自西昌,刚到成都不久,怀孕9个月的她早晨突然出现腹痛、大出血,胎盘早剥导致胎儿急性缺血、缺氧,随时有生命危险。


正值疫情防控期间,温江区人民医院立即开通绿色通道实施剖宫产,从开始手术到命悬一线的宝宝娩出,用时仅3分钟,最终在产科、新生儿科、院感科、麻醉科、超声医学科等多科室医护人员的通力合作下,一场生死时速之战,成功抢救了母子生命。

 

孕妇:倒在血泊中

医院开放绿色通道

 

当天早上刚过6点,起床后的小默突然觉得肚子一阵阵地痛,而且阴道流血,因为顺产过一个小孩,小默觉得是要生之前的发作,没当回事。当家人发现她的时候,小默已经倒在卫生间,被血泊包围。


送到医院后,因为小默不是本地居民,未在温江区人民医院产科门诊建卡,未经新冠肺炎筛查,故被安排进科室应急隔离产房。进产房后,小默仍腹痛不止,面色苍白,神情淡漠,心律110次/分,血压80/60mmhg,胎心微弱,只有70次/分。


母亲失血性休克,胎儿严重缺氧,病情相当危重,考虑胎盘早剥伴胎儿宫内窘迫,一线护士马上报告科室副主任路玲及护士长邱成艳。产科立即启动应急预案,路玲迅速报告医务科、院感科及副院长章志军,并马上向区产急办汇报,保卫科疏散人群,开放绿色通道,迅即将患者送到医院的隔离手术室,准备紧急手术,同时按照新冠肺炎疫情防控期间的院感要求做好消杀和防护。


完善各项术前准备,采集咽拭子,将孕妇送入手术室。短短10分钟之内,产科、麻醉科、新生儿科、超声医学科、院感科等医护人员“集结”在手术室,做好紧急剖宫产准备。

 

胎儿:情况危急

儿科医护及时抢救

 

彩超危急值——胎盘早剥,完全吻合产科的判断,来不及等待新冠肺炎核酸筛查结果,按照三级防护要求迅速做好准备,消毒、麻醉。


10点25分,开腹,主刀医生罗蓉打开腹膜的一刹那,就看见子宫表面已变为紫蓝色,子宫胎盘卒中,多年的经验告诉她情况危急,必须立刻娩出胎儿!迅速切开子宫下段,10点28分,仅用时3分钟,顺利娩出胎儿,宫腔里近500毫升血凝块和胎盘随之涌出,胎盘几近全部剥离。


长时间的缺氧让孩子面色苍白,全身瘫软,没有呼吸、心跳,APgar新生儿评分为0分,来不及称体重,在一旁待命的新生儿科医护人员立即进行抢救,同时院感防控人员立即着手进行通道消毒。两个小时后,孩子面色好转,呼吸、心跳恢复,情况稳定后马上转入了新生儿科继续治疗。


而另一边,小默的子宫在不断地出血,罗蓉立即注射宫缩剂,结扎双侧子宫动脉,背带式缝合子宫,持续按摩子宫。“快!积极输入红细胞及血浆,同时再合血!”路玲在旁指示:全力抢救产妇。


在与死神赛跑了2个小时后,此时,产妇已经累计出血2000ml,参与抢救的医护人员的后背早已被汗水浸透。万幸的是,小默的子宫出血情况逐步得到控制,成功地保住了子宫,生命体征也趋于平稳。

 

医护:在未知中放手一搏

院感加入,督导手术防护

 

新冠肺炎核酸筛查结果未出来之前,这一天所有和小默接触过的人员都滞留在医院指定地点待命。


情况稳定后的小默,在一医一护一麻醉师陪同下,走绿色通道进行胸部CT检查,院感科再次消毒通道,回科室应急隔离病房治疗,由专人负责,做好防护。万幸,小默的新冠肺炎核酸筛查结果阴性。


“做手术的时候一切都是未知的,我们只能做好自己的防护,尽管是疫情高危期间,但抢救生命肯定是先于一切。”路玲说,相较于平时的手术,疫情防控期间,院感科是特别加入的,对于急危重症病人,要及时消毒通道及督导医护的手术防护。