送到医院后,因为小默不是本地居民,未在温江区人民医院产科门诊建卡,未经新冠肺炎筛查,故被安排进科室应急隔离产房。进产房后,小默仍腹痛不止,面色苍白,神情淡漠,心律110次/分,血压80/60mmhg,胎心微弱,只有70次/分。
母亲失血性休克,胎儿严重缺氧,病情相当危重,考虑胎盘早剥伴胎儿宫内窘迫,一线护士马上报告科室副主任路玲及护士长邱成艳。产科立即启动应急预案,路玲迅速报告医务科、院感科及副院长章志军,并马上向区产急办汇报,保卫科疏散人群,开放绿色通道,迅即将患者送到医院的隔离手术室,准备紧急手术,同时按照新冠肺炎疫情防控期间的院感要求做好消杀和防护。
完善各项术前准备,采集咽拭子,将孕妇送入手术室。短短10分钟之内,产科、麻醉科、新生儿科、超声医学科、院感科等医护人员“集结”在手术室,做好紧急剖宫产准备。
胎儿:情况危急
儿科医护及时抢救
彩超危急值——胎盘早剥,完全吻合产科的判断,来不及等待新冠肺炎核酸筛查结果,按照三级防护要求迅速做好准备,消毒、麻醉。
10点25分,开腹,主刀医生罗蓉打开腹膜的一刹那,就看见子宫表面已变为紫蓝色,子宫胎盘卒中,多年的经验告诉她情况危急,必须立刻娩出胎儿!迅速切开子宫下段,10点28分,仅用时3分钟,顺利娩出胎儿,宫腔里近500毫升血凝块和胎盘随之涌出,胎盘几近全部剥离。
长时间的缺氧让孩子面色苍白,全身瘫软,没有呼吸、心跳,APgar新生儿评分为0分,来不及称体重,在一旁待命的新生儿科医护人员立即进行抢救,同时院感防控人员立即着手进行通道消毒。两个小时后,孩子面色好转,呼吸、心跳恢复,情况稳定后马上转入了新生儿科继续治疗。
而另一边,小默的子宫在不断地出血,罗蓉立即注射宫缩剂,结扎双侧子宫动脉,背带式缝合子宫,持续按摩子宫。“快!积极输入红细胞及血浆,同时再合血!”路玲在旁指示:全力抢救产妇。
在与死神赛跑了2个小时后,此时,产妇已经累计出血2000ml,参与抢救的医护人员的后背早已被汗水浸透。万幸的是,小默的子宫出血情况逐步得到控制,成功地保住了子宫,生命体征也趋于平稳。
医护:在未知中放手一搏
院感加入,督导手术防护
新冠肺炎核酸筛查结果未出来之前,这一天所有和小默接触过的人员都滞留在医院指定地点待命。
情况稳定后的小默,在一医一护一麻醉师陪同下,走绿色通道进行胸部CT检查,院感科再次消毒通道,回科室应急隔离病房治疗,由专人负责,做好防护。万幸,小默的新冠肺炎核酸筛查结果阴性。
“做手术的时候一切都是未知的,我们只能做好自己的防护,尽管是疫情高危期间,但抢救生命肯定是先于一切。”路玲说,相较于平时的手术,疫情防控期间,院感科是特别加入的,对于急危重症病人,要及时消毒通道及督导医护的手术防护。