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当前:15版(2020年03月04日) 上一版 下一版
食管炎的症状及治疗
成都市青白江区弥牟镇公立中心卫生院 谢小华

一、食管炎有哪些症状?

 

 


    人的食管上接咽部下接胃贲门,整体形状类似于一根比较细长的管道,因此也被称为食道,主要功能是将嚼碎的食物输送至胃部。食管黏膜是食管的保护膜,如果这一黏膜长期遭受一定的不良刺激,将会对食管带来一定损害,导致食管出现水肿和充血而引发一些炎症。比较常见的刺激有胃酸、胆汁以及一些刺激性较大的食品,比如烈酒、辣椒、过热的热水等。此外,如果长期服用阿斯匹宁、非类固醇类消炎药或接受化疗等,一般会导致自身免疫力下降,从而在食管处更容易感染结核菌或念珠菌等,引发食道炎症。食道炎一般会给患者带来较大的痛苦,主要症状表现为:吞咽疼痛、困难、烧心、胸骨后疼痛,如果食管炎比较严重,还会导致食管出现痉挛,食管本身在炎症的折磨下变得狭窄,更进一步加剧食管炎症状。并且如果食管下端存在炎症,在炎症的长期刺激下,会导致食管黏膜发生变性,导致食管的鳞状上皮被胃部更加耐酸的柱状上皮所替代,引发Barrett食管炎,这种食管炎是食管癌的前身,一旦出现,需要长期追踪其变化,以免引发食管癌。


    在通常情况下,受胃贲门的保护,胃酸不会直接反流至食管,并且在食管下半段,通常会有一处高压区,能够有效阻挡胃酸向食管反流。但是此时如果胃贲门变得松弛,高压区的压力会逐渐下降,甚至消失,一旦人吃得过饱或者吃了很多刺激性较大的食物,会导致胃酸分泌过多,引发胃酸食管反流,从而对食管黏膜造成强烈的刺激,最终引发食管炎。如果患者在进食后,感到“烧心”或“心口疼”,在喝热水时感到这种疼痛更加明显,这些都属于食管炎的症状。

 


二、如何治疗食管炎?

 


    在食管炎治疗方面,如果食管炎本身症状比较轻,那么可注重改变一些不良的生活习惯。比如在饮食方面,注意多吃一些易消化的食物,忌口一些刺激性食物,比如辣椒、烈酒、浓咖啡等,此外,巧克力会抑制食管下括约肌张力,因此要少吃。在晚上睡觉前不要进食,吃完晚餐后可多出去走走,不要立即上床睡觉,睡觉时抬高床头,避免受重力影响,导致胃酸及食物反流。在就餐时不宜吃太饱,坚持少食多餐,避免身体超重,多运动,但不宜剧烈运动,以有氧运动为主。在穿衣方面,应选择宽松衣物,切忌衣物过紧增加腹压,加重胃食管反流。


    在药物治疗方面,免疫药物治疗多选择H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,能够促进胃动力,提升消化功能。如果需要抑制胃酸分泌,选择奥克、艾索拉唑等药物;如果需要修复保护胃黏膜,选择达喜、硫糖铝等药物。如果需要促进胃排空食物,可选择吗丁啉、西沙比利等药物。一般情况下,食管炎都伴有胃反流症状,尤其是一些病人在实际治疗过程中,虽然自身的酸分泌明显减少,食管溃疡也得到了有效的愈合,但胃食管反流依然存在,并且在胃食管反流物中,不仅仅有酸性物质,而且有碱性物质。而当下的食管炎治疗主要是通过改变食管炎症状,或者调解胃的pH值来减少胃食管反流症状,但无法避免碱性胃内容物反流到食管,因此在进行药物治疗后,虽然酸性物症状得到有效的控制,但碱性反流却依然持续发生作用,导致食管黏膜持续遭破坏,因此在实际治疗时,还需要做好胃部碱性反流物的治疗。此外,还可以采用食管扩张疗法,能够有效缓解患者吞咽困难的症状,其间若有比较严重的炎症,还需要注意抗菌消炎,比如可以肌注青霉素、链霉素,每天2次。如果遭受真菌感染,可以静脉注射两性霉素B,每隔1天注射1次。