2014年，43岁的戚女士因“同房后阴道出血1月余”，到西南医科大学附属中医医院妇科就诊。医生王永周教授接诊后，了解到患者一月前同房后有少量出血，但未进一步诊疗。入院前一周，患者阴道再次出血，于当地医院行宫颈活检，病检提示：宫颈鳞状细胞癌。

       患者入院后，王永周教授团队为其完善相关辅助检查，排除相关手术禁忌后，对患者开展了全麻下“经腹广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术”，术后病检提示：宫颈中分化鳞状上皮细胞癌，肿瘤大小约2cm×1.5cm，浸润1/2肌壁，向上累及宫颈管，宫颈断端及双侧宫旁未见癌残留，盆腔淋巴结未见癌转移，子宫肌壁间多发平滑肌瘤。

       手术十分顺利，患者于术后10天出院。患者出院后，门诊规律复诊至今，未见复发转移。由此可见，宫颈癌早发现、早诊断、早治疗、规范随访，是完全可以康复的。

       感染HPV后

       有多大概率会恶化成宫颈癌？

       HPV（人乳头瘤病毒）是一种常见的性传播病毒，尤其是在性活动开始后感染率较高。据世卫组织数据，全球范围内约80　有性生活的人曾经感染过一种或多种类型的HPV。

       王永周介绍，一般来说，大多数HPV感染是暂时性的，免疫系统可以在感染后清除病毒，不会导致严重问题。但病毒有低危和高危之分。低危型HPV主要表现为皮肤或生殖器长疣，大部分疣一般会在1~2年内自然消退，且不会留下痕迹，进展为宫颈病变的风险较低。而高危型HPV（如HPV18、16等）则不是什么善茬，当感染后没及时发现和治疗，它就会持续攻击生殖器，导致宫颈细胞的异常增生，形成宫颈癌前病变，最终发展为宫颈癌，概率为5　~10　。此外，从感染HPV到宫颈癌，中间也是有机会挽救的，一定要及时留意自己的身体症状，早发现早治疗。

       出现三大症状

       需警惕宫颈癌

       王永周表示，大多数宫颈癌是从宫颈上皮内瘤变（CIN）开始的，从CIN1→CIN2→CIN3→浸润癌，反映了宫颈癌连续发展的一个过程，当然发展过程比较缓慢，至少要经过5~10年时间，所以人们可通过CIN等级来判断宫颈病变进展的情况。如果出现下面3个症状，就要警惕宫颈癌。

       异常阴道流血：早期多为接触性出血，可发生在性生活后或妇科检查后；绝经多年，突然无任何原因又“来潮”了，出血量常不多，且没有腹痛、腰痛等症状，极易被忽视。其实，这种阴道不规则出血常是宫颈癌的早期征兆。另外，年轻患者还可表现为经期延长，经量增多；老年患者常为绝经后不规则流血。

       阴道分泌物增多：大约75　~85　的宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化，色发黄或带血丝，逐渐变为浆液性分泌物并伴有恶臭味时，也需重视。

       下腹经常疼痛：疼痛是常见的压迫症状之一，当患者下腹或腰骶部经常出现疼痛时要引起重视。病灶累及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，患者可出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等症状。

       宫颈癌虽凶险

       但它可防可控

       王永周提醒，宫颈癌虽然凶险，但它可防可控，通过主动干预可以降低癌变风险。

       接种疫苗：接种HPV疫苗是宫颈癌最有效的预防手段。各位女性可根据自己的条件选择合适的HPV疫苗接种，一般来说，越早接种越好，不要因等不到某个价位疫苗就延迟接种。

       定期筛查：宫颈病变发展为癌的时间较长，因此可在细胞病变之前，通过定期筛查将诱发因素扼杀在摇篮中。目前宫颈癌常见的筛查方法有3种，即细胞学检测、HPV检测和阴道镜检查。而阴道镜检查一般适用于通过细胞学检测或是HPV检测为阳性或宫颈癌变的可疑人群。

       日常预防：宫颈癌的发生主要与性行为、生育因素、生活习惯等密切相关，因此生活中需养成健康性行为和良好的生活饮食习惯。如固定伴侣，不抽烟喝酒、不吸毒、合理饮食和加强锻炼等。 （马艳萍 叶晓霞）