一、什么叫妊娠期合并糖尿病？

       妊娠期合并糖尿病包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病两种，90　以上为妊娠期糖尿病。大多数妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常能恢复正常，但20　~50　将发展成糖尿病。妊娠期糖尿病对母儿均有较大危害，孕期应加强对妊娠期血糖的管理，监测孕妇的血糖水平，警惕肩难产，避免新生儿低血糖发生。

       二、妊娠期糖尿病如何诊断？

       1.做好孕前排查及评估：首次产前检查需要检查空腹血糖并排查糖尿病的高危因素，高危因素包括：肥胖(尤其是重度肥胖)、一级亲属患有糖尿病、冠心病史、慢性高血压、高血脂或巨大儿分娩史。多囊卵巢综合征史、早孕期空腹尿糖反复阳性、年龄>45岁等。

       2.妊娠期尿病如何确诊：推荐妊娠24~28周行75g葡萄糖耐量检查，具体方法为：空腹、口服葡萄糖后1小时、2小时的血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，任何一个时间点血糖值达到或超过上述标准即诊断妊娠期糖尿病。

       三、患上妊娠期糖尿病该怎么办？

       1.调整饮食：对于控制妊娠期糖尿病的血糖水平，调整饮食非常重要。合理的饮食可以帮助孕妇控制血糖的波动，减轻症状，同时也可以有效预防妊娠期并发症的发生。建议妊娠期糖尿病患者应该遵循均衡饮食的原则，尽量避免高糖、高脂肪、高热量的食物。特别是控制食物的摄入量，避免过度饮食，尤其是在晚餐与夜宵需要很好的控制。饮食调整中应该适量增加蛋白质的摄入量，以促进胎儿的生长发育。同时应优先选择低糖、高纤维的蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、苹果等，此外，全谷物食品也是良好的选择，如糙米、全麦面包等。

       2.增加体育锻炼：适度的体育锻炼对于控制血糖有很大的帮助。每周进行至少150分钟的有氧运动，可以显著改善糖尿病患者的血糖水平和胰岛素敏感性。同时选择适当的运动方式非常重要，适合的运动方式包括：散步、游泳、瑜伽、普拉提等。不仅可以锻炼身体，变换运动增加趣味，还可以缓解孕妇的身体疲劳和紧张情绪。但孕妇必须避免剧烈运动和高强度运动，特别是对腹部的压力和颠簸，需严格避免这些运动，以免造成对胎儿的不良影响。

       3.积极控制体重：除了饮食调整和适度的体育锻炼，控制体重也是非常重要措施之一。对于妊娠期糖尿病患者来说，控制体重增长对于控制血糖、预防并发症以及保护母婴健康都至关重要。应严格限制摄入高热量、高脂肪、高糖的食物，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入量，并控制食物的分量。此外，需要避免过度饮酒和吸烟，因为这些习惯可能会增加妊娠期糖尿病患者发生并发症的风险。

       4.定期监测血糖：妊娠期糖尿病患者应该定期监测空腹血糖和餐后2小时血糖，以评估血糖的水平和变化情况。对于妊娠期糖尿病患者来说，血糖控制的目标是空腹血糖在3.3~5.3mmol/L之间，餐后2小时血糖在6.7mmol/L以下。如果血糖水平超出目标范围，要及时调整饮食和运动等方面的措施，并根据医生的建议进行治疗。

       5.遵医嘱定期加强产前检查：妊娠期糖尿病患者需要定期加强产前检查，以确保血糖水平控制良好，并及时发现和处理可能存在的并发症。医生也会建议进行胎儿超声检查或其他检查，以了解胎儿的大小、发育和其他指标。对于妊娠期糖尿病患者而言，及时发现并处理潜在的胎儿并发症，如胎儿巨大症、胎儿宫内窘迫等，对于胎儿和母亲的健康都非常重要。（绵阳富临医院妇产科）