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当前:13版(2020年02月26日) 上一版 下一版
带你走进小儿呼吸道疾病的雾化治疗
南充市第四人民医院 任启文

    小儿呼吸道疾病最常见的类型为急性呼吸道感染疾病,该病大约占儿科呼吸科门诊总数的60%以上。所谓的雾化治疗,其实就是一种气凝胶的吸入治疗,气凝胶主要是指悬浮在空气内,体积比较微小像雾一样的固体或者液体微粒,临床通过相关设备将药物转化为气凝胶,使患儿将药物吸入到呼吸道以及肺部,从而起到一定局部治疗或者全身治疗的目的。

 

 


一、小儿呼吸道雾化常用药物

 


    (一)糖皮质激素药物 糖皮质激素药物是目前治疗小儿哮喘疾病,效果最显著的治疗药物之一。此外,糖皮质激素也属于一种抗炎支持治疗。现阶段,临床医学中常用布地奈德溶液进行雾化治疗。一般情况下,哮喘患儿雾化治疗的药物剂量,需根据患儿年龄所决定。


    (二)支气管舒张剂 临床治疗支气管痉挛通常选择使用雾化治疗,让患儿通过雾化治疗将速效支气管舒张药剂吸入体内,从而缓解患儿的支气管痉挛情况。β2受体拮抗剂中包括沙丁胺醇以及特布他林,临床中常用沙丁胺醇治疗哮喘、喘息急性发作的患儿,还可用于早产儿慢性肺部疾病的治疗,改善患儿BPD症状。


    (三)黏液溶解剂 机体出现呼吸道阻塞的常见原因,是黏液脓栓或者黏稠分泌物所致,临床雾化治疗常用盐酸氨溴索药物。


    (四)抗病毒药物 大部分毛细支气管炎症患儿中有80%,是由于上呼吸合胞病毒的感染所导致,所以常用抗病毒药物治疗毛细支气管炎症的患儿。抗病毒药物包括α-干扰素以及利巴韦林,其中α-干扰素中的重组人干扰素α-2b药物对病毒性肺炎患儿的疗效较好,且重组人干扰素α-2b药物还能治疗儿童手足口病。


    (五)其他药物 其他雾化治疗药物包括中成药注射液,但由于临床使用经验以及研究不够,其不作为常规推荐的治疗药物。

 


二、雾化治疗的注意事项

 


    (一)雾化之前需要注意的事情 在对患儿进行雾化治疗之前的半个小时尽量不喂食患儿,或给予患儿较少的食物,以免患儿在雾化治疗时由于哭闹、躁动等因素,导致患儿出现呕吐、误吸等不良情况。对于第一次使用的雾化设备,需在使用之前将雾化机器对着空气吹3~5分钟,以免雾化机器内存留的异味诱发患儿疾病发作或者出现不适的感觉。在为患儿进行雾化治疗之前,还需清理患儿的口鼻腔分泌物,以免影响患儿雾化治疗的效果。


    (二)雾化过程中的注意事项 刚开始对患儿进行雾化治疗时,雾化的气量不宜过大,需对患儿先选择较小的气量,在患儿逐渐适应雾化治疗之后,再适当增加雾化气量的程度,切忌将雾化气量调至过大。并且,患儿雾化治疗并不是时间越长,治疗效果就越好,通常患儿雾化吸入时间在10~15分钟时,就能对患儿起到较好的治疗效果,并且此时的雾化治疗药物也逐渐消失,需停止雾化治疗。与此同时,医护人员需要注意在雾化治疗时,不可让雾化药物直接喷向患儿的眼睛部分,以免造成患儿眼结膜的损伤。雾化治疗时若发现患儿频繁出现刺激性咳嗽、呼吸困难等情况时,需立即停止雾化治疗。对于憋喘、呼吸道不畅、严重缺氧以及肺炎合并心衰的患儿,需改善患儿的疾病症状后,再对患儿进行雾化治疗,并将雾化时间控制在5分钟左右,以免对患儿身体造成其他损害。


    (三)雾化治疗后注意事项 医护人员在患儿雾化之后可以轻轻拍打患儿的背部,促使患儿将痰液排出。此外,医护人员需告诫家属在患儿雾化治疗后,需及时清理患儿口鼻部位残留的雾化药物,并让患儿漱口等措施。