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当前:13版(2020年01月22日) 上一版 下一版
小儿川崎病如何护理
苍溪县人民医院 陈玲华

    大部分人对川崎病都感觉比较陌生,但是对于部分家长而言,川崎病却让他们很困扰,因为川崎病主要发生于2~4岁小孩子,严重影响患儿生命健康。那么川崎病有什么危害?小儿川崎病应该怎么护理呢?

 

 


    川崎病有什么危害?

 


    川崎病是一种血管炎综合征,主要发生于2~4岁小孩子,以男孩居多。川崎病虽然在一年四季均可发病,但在4月、5月发病率较高,发病后会出现皮肤、淋巴结改变,出现手指、脚趾脱皮以及腋下、颈部淋巴结肿大情况,同时出现双眼发红、体温升高、手足肿胀发硬、口腔咽喉及舌头等组织发红。若未能及时治疗护理,可能会引发一系列并发症,包括神经系统改变引发听力丧失、急性脑病、高热惊厥、胆囊积液、肺梗塞等病症,甚至在川崎病急性发作时会出现尿道炎等疾病,严重威胁患儿生命安全,因此积极护理治疗尤为关键。

 


    小儿川崎病应该怎么护理?

 


    发热护理:川崎病发病后首发临床症状为发热,一般体温可高达39~40℃,持续高热7~10天,并伴有烦躁不安、精神萎靡等症状,此阶段最主要是让患儿卧床休息,降低体力消耗。监测患儿体温情况,当其体温在38.5℃以下时进行物理降温,主要为额头粘贴退热贴、冷水擦拭,躯体温水擦浴等,对于物理降温效果不理想者实施药物降温,避免体温过高引发高热惊厥,对出汗较多的患儿及时更换衣裤,保持其皮肤干燥避免受凉,多饮水。


    口腔黏膜护理:患儿一般均伴有口腔黏膜充血、发红、口唇皲裂等情况,为避免发生黏膜糜烂、溃疡,需要每天定时进行口腔清洁,清洁方式为每天2~3次生理盐水口腔擦拭、漱口等。饮食前后指导患儿少量饮用白开水,以润滑口腔黏膜并保持其口腔清洁,促进创面愈合,对于已经发生口唇干裂的患儿实施甘油涂擦食疗,以保证创面周围皮肤湿润度。


    皮肤护理:川崎病发生后患儿会出现全身性皮疹,一般在3~7天内皮疹会自行消退并且不留下色素沉着。患儿手指、脚趾会出现片状脱屑,严重的患儿在肛周、腹股沟、颈部也会出现大面积脱皮情况,在护理时以剪子将半脱的皮肤减掉,不能强行撕脱,避免创面出血或引发继发性感染。对于肛周皮肤发红的患儿,可以涂抹红霉素软膏进行抗炎治疗,每次排便后进行臀部清洗,自然晾干,保证皮肤干燥、清洁。如果在护理中患儿不配合而出现挣扎情况,则应耐心沟通,直至在情绪稳定、护理依从性良好时再实施护理。


    心脏损害护理:及时对患儿进行超声心动图检查,若提示出现心脏功能损伤,则病情急性发作时叮嘱患儿卧床休息,减少对其刺激。检测患儿心率、心律、精神状态、面色、心音,其中心率每4小时监测一次,若出现心律不齐、心音低钝、心率增快时,需要进行心脏彩超、心电图检查,明确心脏损害程度。严格控制静脉输液速度,避免增加心脏损害。


    饮食护理:因患儿多伴有口腔黏膜充血或糜烂,所以在饮食上需要提供易消化、营养丰富的半流质食物,食物易温凉,避免食物过热引发口腔、咽喉黏膜烫伤,少食多餐,千万避免食用辛辣刺激食物,以减轻黏膜刺激。直至体温恢复正常后,则对患儿实施高热量、高蛋白、高维生素饮食,以便患儿机体快速恢复。


    药物护理:川崎病的主要治疗方式为对抗血小板凝集、抗血管炎症反应,因此常见治疗药物为阿司匹林和静脉注射丙种球蛋白,其中阿司匹林需在饭后服用,并观察患儿大便颜色判断是否发生出血情况,静脉注射丙种球蛋白前30分钟内应缓慢滴注,滴注速度为8~10gtt/min,同时注意给药期间是否发生发热、皮疹以及药物过敏反应等,若出现异常及时汇报给医师并积极实施针对性治疗。