在我国，老年人口基数大，老龄化现象日益加重，衰弱发病占比呈逐渐上升趋势。衰弱可致使老年人功能丧失、摔倒、住院甚至死亡等不良事件风险升高。因此，早期识别老年衰弱并进行干预极其重要。尽管老年衰弱不可避免，但可通过改变生活方式来尽量延缓这个过程。

       什么是老年衰弱

       老年衰弱，或称老年机体衰弱综合征，是一种由于身体多个系统的功能逐渐衰退所引发的一组病症。这种病症的根源是机体的退行性改变和多种慢性疾病的共同作用，使得身体的易损性大大增加。简单地说，老年衰弱就像是一部使用年头过久的机器，其各个零件开始出现老化，导致整机的运转功能出现问题，甚至可能彻底坏掉。全球范围内，根据Fried衰弱表型的评估，60岁以上的老年人群衰弱的患病率在4.9　~65.2　之间，且在发展中国家，老年衰弱的发生率高于发达国家。老年衰弱通常体现在多个方面。如身体力量下降，体能减退，活动能力降低，抵抗力减弱，各个器官功能下降，如心脏、肺、肾脏、消化系统等，甚至可能出现神经系统的退化，如记忆力下降、思维速度减慢等。同时，伴随着老年人更容易发生的多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、痴呆症等，这些都可能加速老年衰弱的进程。

       老年衰弱的原因

       遗传因素：研究发现，载脂蛋白ApoE基因、胰岛素受体样基因-2、胰岛素受体样基因-16、C反应蛋白编码区、维生素B16基因多态性等基因变异与老年衰弱的发生有关。这些基因变异可能影响机体对慢性疾病的易感性、炎症反应、胰岛素敏感性等方面，从而增加老年衰弱风险。

       生长发育：在生长发育期，机体的营养供给和体力活动（劳动、体育锻炼）等因素对老年衰弱的发生具有重要意义。如果生长时期发育不良，在老年时期容易发生老年衰弱。

       多病共存：多项研究表明，冠心病、脑卒中、髋部骨折、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和关节炎等慢性疾病与老年衰弱的发生密切相关。此外，恶性肿瘤、肾衰竭、HIV感染以及手术等疾病也可能促进老年衰弱的发生。

       营养不良：老年人由于生理功能退化、消化吸收能力减弱等原因，容易出现日常能量摄入不足的情况。有研究发现，营养评分较差和摄入营养素少于三种（蛋白质，维生素A、C、E、钙、叶酸和锌）的老年人，衰弱发生率明显增加。

       生活方式：生活方式对老年衰弱的发生也有重要影响。受教育少、经济状况较差、未婚、独居及社会地位低等因素可能导致老年人缺乏足够的健康知识以及形成心理健康问题。

       精神心理状态：老年人的焦虑、抑郁、痴呆等精神心理问题与衰弱的发生密切相关。这些精神心理问题可能导致老年人的生活质量下降、免疫力降低，进而增加衰弱的风险。

       老年衰弱临床常见症状

       衰弱会影响老年人身体和心理健康，增加他们跌倒风险，导致肺部和泌尿系统感染，降低免疫力，影响平衡和步态，以及增加认知波动和波动性失能的风险。老年衰弱患者可能会感到极度疲劳，不明原因的体重下降，反复感染，难以保持平衡和正常步态。可使用FRAIL量表对老年衰弱进行筛查，评判标准：衰弱征：大于3条，衰弱前期：小于3条，无衰弱：0条。

       如何预防老年衰弱

       身处于大海上的衰弱老年人犹如“纸糊的船”，看似稳固，实则在面对各种应激事件，如感染、手术、突发疾病时，其抵御能力却极弱。因此，采取多学科团队的方式，通过制订个体化干预计划，可有效改善衰弱状态，维持老龄化但不衰弱，为老年人、家庭和社会带来巨大的利益。从运动方面来说，定期的运动可以增强肌肉的形态、力量和功能，提高有氧代谢和平衡能力。在营养方面，营养缺乏是导致老年衰弱的重要影响因素。因此，每日通过补充欧米伽-3脂肪酸、维生素A、B12、B6、E、D、叶酸、铁以及蛋白质等多种物质，能够有效地改善身体的功能状态。地中海饮食是一种被公认的合理膳食模式，主要包括新鲜瓜果蔬菜、鱼类、瘦肉、谷物以及豆类，少吃红肉，主张食用植物油。 （南宁市第二人民医院）