在人们进行体检时，可能会看到这样的报告内容：纵隔存在低密度影；上纵隔略增宽；下纵隔存在占位性病灶……这时，大家第一时间会思考：纵隔是什么？它在人体哪个位置？有什么作用？对此，本文就纵隔展开深入探究。

       纵隔从字面意义上来理解，就是人体纵向的一道分隔，类似于一堵墙将一个大空间一分为二，成为两个独立的空间。纵隔在胸腔中就如同一堵墙，将胸腔分为左右两侧的独立空间，因此纵隔并不是一个独立的器官，而是一个特定的解剖结构。这样一来能够了解：纵隔存在于胸腔中；纵隔并不像一般的脏器如心脏、肝脏等器官，而是介于左右胸腔中间的解剖结构。

       纵隔结构复杂，发生疾病多种多样，下文就纵隔常见的一些疾病与治疗方法进行讲解，为人们提供相关参考意见。

       纵隔炎

       急性纵隔炎，主要是采取明确病因对症治疗、控制感染、营养支持等治疗原则。根据患者的原发疾病采取相应的治疗措施，例如纵隔外伤引起的气管破裂患者，需要尽早进行气管修补术治疗；对于食管破裂患者，需要进行食管修补术治疗，同时给予胃肠减压、营养支持等干预措施，加速创口愈合。同时还需要采集脓液进行实验室培养，根据药敏测试结果选择高敏抗生素治疗，提高治疗的有效率，减少耐药菌的发生。

       慢性纵隔炎，主要采取保守治疗与手术治疗。保守治疗主要根据患者的病因，采取对症支持措施；手术治疗主要是通过建立侧支循环来改善患者的临床症状。对于纵隔纤维化严重的患者，可以通过手术切除纤维化组织，解除局部压迫，并进行上腔静脉旁路移植手术，从而解除上腔静脉阻塞；或者直接切开梗阻静脉，进行血栓取出术。

       纵隔脓肿

       纵隔脓肿是纵隔炎的继发性疾病，主要是由于组织坏死液化导致纵隔化脓性疾病。该病的主要表现为寒战、高热、胸骨后疼痛等症状，患者咳嗽时症状加重，常规镇痛药物无法缓解疼痛，且疼痛可放射至颈部、耳后，部分患者甚至出现神经根疼痛。纵隔脓肿压迫周围组织，可引起声音嘶哑、膈肌麻痹、心跳加快等症状。纵隔脓肿破入胸膜腔后，可诱发脓胸、脓气胸，甚至休克。对于纵隔脓肿，除了需要积极进行原发疾病治疗外，还可以进行纵隔切开引流，加速脓液排出，从而改善患者的临床症状；同时可以配合局部热敷、外敷消炎药物、口服高敏抗生素治疗。

       纵隔气肿

       纵隔气肿是由于各种原因导致空气进入纵隔胸膜内结缔组织间隙引起的疾病，可由自发、胸部创伤、食管穿孔、医疗操作不当等因素引起。对于轻症纵隔气肿患者，目前临床多采取保守治疗，包括卧床休息、抗生素治疗、吸氧等治疗措施，少数患者需要禁食，可给予静脉滴注营养液干预，轻症患者一般1周左右即可缓解。对于重症纵隔气肿患者，除了积极治疗原发疾病之外，还可以进行切开排气减压，从而改善患者的临床症状。

       纵隔肿瘤

       纵隔肿瘤多种多样，根据发病原因可分为原发性肿瘤与转移性肿瘤，前者主要是由于纵隔各组织发生的囊肿与肿瘤，但是不包括气管、食管、支气管、心脏各部位发生的良恶性肿瘤；转移性肿瘤多为其他部位恶性肿瘤转移至纵隔引起的肿瘤，以淋巴结转移最为常见，多发生于各种类型的恶性肿瘤，如支气管癌、食管癌、乳腺癌等患者。目前临床对于纵隔肿瘤主要是采取手术治疗，并且对于恶性肿瘤，还需要联合放化疗治疗，从而改善患者的预后情况。对于原发性纵隔肿瘤及囊肿，大部分患者可以采取手术治疗，少部分患者可以采取放化疗治疗。纵隔肿瘤的手术治疗中，胸腔镜手术、纵隔镜手术的出现，可以弥补传统开放式手术的缺陷，能够进一步缩小手术损伤，具有微创、康复速度快的优势，但是此类手术也有明确的适用证与禁忌证，适用于后纵隔肿瘤、纵隔囊肿、良性畸胎瘤、小的胸腺瘤，不适用于肿瘤直径大、肿瘤侵犯周围组织的患者。开放式手术在纵隔肿瘤中仍旧具有重要的作用，需要尽可能完整切除包膜，从而减少肿瘤残留的情况，降低患者的复发率。 （广西医科大学附属肿瘤医院）