授课老师

       周媛，四川大学华西口腔医院儿童口腔科副主任医师，四川省“明眸皓齿、正心立身”健康工程医疗指导专家。

       儿童时期是人生的黄金阶段，也是牙齿生长发育的关键时期。然而，由于生活习惯、饮食结构等多种因素的影响，儿童牙病问题日益严重。龋齿、牙龈炎、口腔溃疡等疾病的发病率在儿童中居高不下，严重影响了孩子的生活质量和健康成长。

       在预防牙齿邻面龋坏上，正确使用牙线是最有效的方法，还会对牙龈起到良好的按摩作用，有利于牙龈健康。开学第一课，关注儿童口腔健康。

       茜茜7岁了，最近吃饭老觉得塞牙缝，吃完饭发现牙缝里塞了很多的肉和菜，很难掏出来，牙齿还偶尔隐隐作痛。妈妈带茜茜去看牙医，拍摄X光片后，才发现孩子表面上看起来完整的乳磨牙牙缝之间藏着洞洞。长虫牙了，原来这就是茜茜老塞牙的原因。牙医告诉茜茜妈妈，要及时治疗虫牙，同时要帮助孩子每天使用牙线，做好牙缝清洁。茜茜妈妈纳闷，牙线有什么作用呢，孩子也能用吗？

       为什么要用牙线

       研究表明，日常使用牙刷进行牙齿清洁仅能清洁约70　的牙面细菌即牙菌斑，牙齿相邻处的牙菌斑及食物残渣是无法通过刷牙清洁的，极易被孩子和家长忽略，久而久之牙龈出血、口气甚至虫牙就慢慢发生了。因此在日常刷牙的基础上，儿童应补充使用牙线进行牙齿邻面清洁，预防龋齿发生，预防牙龈炎症，降低食物嵌塞及邻面牙菌斑相关的口气，促进口腔健康。

       孩子能否用牙线

       儿童牙医建议，当孩子长出两颗牙齿，有牙齿邻面接触时，就可以开始使用牙线了。从邻面龋开始高发的4~5岁起，建议每天规律使用牙线，通常在刷牙前后进行均可。

       牙线通常有扁线、细线、含蜡牙线、膨胀牙线等不同类型，外观上常见的有牙线卷和牙线棒两大类。牙线卷需双手使用，角度可灵活调整，每个牙缝可换一段牙线清洁，效果更好。牙线棒体积小，自带牙线支架，对于难以掌握牙线卷使用技巧的人也是不错的选择。

       以牙线卷为例，取40~60cm长的一段牙线，双手握住牙线两端，两端绕在手指上，绷紧固定好，将这一截牙线对准待清洁的牙缝，前牙使用前后拉锯、后牙使用左右拉锯方式，轻柔滑入牙缝，使其C形包绕牙缝前或后的牙齿邻面，拉锯式朝牙齿咬合面方向清洁，每一个牙缝换一段牙线，逐个清洁。

       学龄前及小学低年级儿童通常难以精准使用牙线进行清洁并保护自己的牙龈，因此建议家长帮助孩子在光源下使用牙线，动作要轻柔，避免暴力操作造成牙龈创伤。

       近来，水牙线或冲牙器越来越被大家接受，调至轻柔挡位，孩子适应且家长帮助使用的话，也能起到一定清洁牙齿邻面食物残渣及牙菌斑的作用。

       牙线会让牙缝变大吗

       大家对于使用牙线最大的顾虑通常是认为牙线会让孩子牙缝变大。其实牙齿邻面间隙容纳着龈乳头，且牙齿有一定生理动度，当我们把细而软的牙线轻柔紧贴牙齿邻面放入牙缝时，牙齿及牙龈具有一定让性，可包容牙线的通过和运动。如果发现使用牙线后牙缝外观上比原来大或空了，可能是源于去除了原本嵌塞的食物残渣及牙菌斑产生的空隙或长久嵌塞残渣后牙龈被压迫产生的空隙。当规律使用牙线、良好清洁邻面后牙龈炎症消退，牙缝牙龈形态就会逐渐恢复健康。

       另一方面，对于儿童来说，牙间隙的存在可能也会让大家产生使用牙线后牙缝变大的误解。儿童牙列的牙间隙普遍存在，有的儿童在乳牙萌出期即出现牙间隙，也有的儿童乳牙列刚建立时排列紧密并没有牙间隙，但3岁以后随着颅骨和颌骨的发育，乳牙之间会逐渐出现牙间隙，使用牙线并不会让这些生理间隙进一步变大。

       实际上，忽略牙线使用，反复的食物嵌塞和牙菌斑积累可能产生局部牙龈炎症，可能引起牙龈退缩，出现牙缝变大的情况（通常儿童较少出现这种情况）。