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当前:12版(2019年12月25日) 上一版 下一版
脑出血病人的治疗与护理
阆中市人民医院 雷成芳

随着人们生活质量的不断提高,脑出血疾病的发病率逐渐升高,易发于老年人群中。该疾病是一种急性脑血管疾病,在治疗的过程中,为了降低患者痛苦,多采用保守治疗方法,但是很难达到较好的效果。一般情况下,应采用手术治疗方法,但是手术治疗方法具有较大的侵入性,如果治疗不当,会导致手术后的一些并发症,这在较大程度上会降低生活质量。为此,患者在治疗期间,需要严格遵循医嘱,并采用高质量护理方法,只有这样才能有效提高患者预后生活质量。

 

脑出血的治疗

 

脑出血主要是由高血压合并小动脉硬化、微血管瘤以及脑膜动静脉畸形等因素引起,此外与血液有一定关系。在对脑出血患者进行治疗的过程中,主要原则是静卧,并采用有效方法降低颅压,避免出血风险,通过高质量的护理方法维持患者生命平稳,以此全面降低患者死亡率。主要表现在以下几个方面:(1)患者手术治疗后,需要静卧4周,在此期间需要保持安静,同时不能有强烈的情绪波动,医护人员在此基础上对患者脉搏、体温以及呼吸等进行严密监视,同时密切观察患者意识与瞳孔的变化;(2)脑出血患者还应确保呼吸道通畅,必要时还应行气管插管与切开手术;若患者自身有意识障碍且消化道出血,需要禁食48 h,在必要的情况下需要将胃内容物彻底排出;(3)确保患者机体水、电解质的平衡,每日入液量需要根据尿量进行计算,考虑多汗、呕吐以及高热等因素,并在此基础上维持中心静脉压;(4)对患者血糖量进行实时性调整,若患者出现便秘的情况,需要选择一些缓泻剂;(5)若患者有过度烦躁不安以及头疼等症状时,可根据患者实际病情给予一定量镇静剂,一般情况下便秘者需要选择缓泻剂;(6)脑出血患者脑内水肿会在短时间内达到最高,4 d左右后消退。这就需要通过有效治疗,对脑水肿进行全面控制,并在此基础上使颅内压力有效降低。

 

脑出血的护理

 

对脑出血患者的护理与其他普通疾病护理有一定的差异性:(1)入院第一天。首先对患者疾病程度进行实时性诊断,并根据发病时间以及出血部位等制定针对性治疗方案。医护人员需要与家属进行沟通,让家属详细了解病情,并耐心回答患者疑问。此外,还应积极观察患者病情,并行电解质、CT、血常规以及血型检查等,为手术做好充足的准备;(2)入院第二天。护理人员应叮嘱患者在手术之前8 h禁食禁水,并在此基础上告知患者手术治疗的基本流程与注意事项。此外,提前做好备皮、药物测试等试验,同时准备好手术过程中所需药品。医护人员还应全面了解患者心理状态,并给予一定的心理疏导,为患者介绍该院之前治疗脑出血的成功案例;(3)第三天。医护人员让患者保持正确的手术体位,并进行静脉通道的建立,在手术的过程中,密切观察患者各项生命体征,若出现异常应及时报告。术后将患者送至病房,向患者家属讲解注意事项。观察患者引流液情况、呼吸道情况,同时进行饮食与睡眠的引导;(4)入院第4~6天。护理人员对患者意识与瞳孔进行观察,注意是否发生并发症,比如下肢深静脉血栓形成、消化道出血等,同时做好生活护理;(5)入院第14天,医护人员应根据患者具体恢复情况,制定早期康复训练计划,并教患者一些基础护理知识,同时介绍出院后的注意事项,这会对患者未来生活质量的提高奠定良好的基础。