经常听到老年朋友在看眼科医生时提出这样的问题：“大夫您帮我看看我眼睛里是不是长黄斑了”。其实“黄斑”并不是人们认为的“眼睛里的斑块或斑点”，而是眼底视网膜上一个正常的生理区域，可以识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。在“致盲杀手”的行列中，黄斑病变虽不如白内障、青光眼名声大，但是不小心被缠上，许多患者就会认为失明离自己不远了。

       年龄相关性黄斑变性，大多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高，双眼同时或先后受害。AMD患者的病情发展很快，尤其湿性AMD，其导致患者的中心视力、色觉和对比敏感度下降，可引起严重的视物变形，将严重影响患者的视觉功能以及心理健康。然而目前AMD的确切病因不明，可能与遗传因素、环境影响视网膜慢性光损伤、营养失调、代谢障碍等有关，尽管目前有多种湿性黄斑变性的治疗方法，但效果有限。因此，目前最经济实惠的方法是把预防工作做好。

       合理膳食

       抗氧化剂。年龄相关性黄斑病变研究发现，补充维生素或矿物质可减少晚期AMD的风险。视网膜区的高氧含量及长期光暴露使其对氧化损伤异常敏感，而氧化损伤又与早期 AMD玻璃膜疣的形成有关。维生素A(像β-胡萝卜素) 、维生素C、维生素E和锌等，这些成分可通过抗氧化作用对视网膜细胞起保护作用。

       叶黄素和玉米黄素。叶黄素和玉米黄素之间的抗氧化平衡是很重要的。叶黄素和玉米黄素主要存在于深绿色叶菜中的一类含氧类胡萝卜素，在人体内主要分布于视网膜黄斑区，是构成该区域的两大色素，又称黄斑色素。它们具有：抗氧化作用；滤过蓝光保护黄斑免受光氧化损伤；细胞膜的重要结构物质；信号传递的调节器。

       脂质。ω-3脂肪酸对于减少心血管疾病及中风的发生率已经得到证实。因此，美国心血管协会推荐以吃鱼或鱼油胶囊的方式来补充ω-3脂肪酸以保护心血管。近年来，ω-3脂肪酸在AMD中的作用也开始引起重视并研究。二十二碳六烯酸(DHA)是ω-3脂肪酸中具有代表性的一种，现已发现它高度聚集在视网膜光感受器外节段，可通过减少炎症反应及调节自身免疫反应来预防AMD。  

       生活方式管理

       吸烟。吸烟是目前确定的可诱发AMD的因素之一，这与吸烟会导致高氧化应激状态、血小板聚积、高纤维蛋白原水平及降低血浆中HDL及抗氧化剂有关。年龄相关性眼病研究(AREDS)报告第19条显示：在AMD由初期转变为进展期的过程中，吸烟会带来更大的风险。美国配对研究结果表明，吸烟者患AMD的风险增加 1．9倍，曾经吸过烟者患AMD的风险也增加1.7倍。

       体重指数。在ARDES中，体重指数( BMI)增加是地图状萎缩型AMD的一个高危因素。肥胖人群的AMD发生率是正常人群的1.93 倍。另外，与肥胖相关的糖尿病、高血压患者患AMD的可能性也较高，故控制体重有利于AMD的防治。 

       减少紫外线暴露

       太阳眼镜 。一些研究表明，阳光照射会导致AMD的发生。更多的证据显示，白内障术后或人工晶状体植入术后AMD的发生率增加。随着年龄的增加晶状体变混浊，这可以保护视网膜免受有害紫外线的伤害。而行白内障手术或人工晶状体植入术后，会使体内这种保护措施消失。正因为这样，可以认为戴太阳眼镜可能对视网膜有一定的保护作用。（成都市第一人民医院）