如果说肠道菌群和人的消化功能有关系，你肯定认同，但如果说肠道菌群和抑郁症、自闭症、癌症、过敏、呼吸道疾病、肥胖等疾病密切相关，甚至通过肠道菌群的移植可以治疗这些疾病，你可能会惊掉下巴。但事实上，我们已经开始做了，那就是肠菌移植，并取得了良好的治疗效果。

       什么是肠菌移植

       顾名思义，肠道菌群移植（FMT）就是将健康人粪便中的功能肠道菌群移植到患者肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道及肠外疾病的治疗。

       健康人体的肠道栖息着万亿个细菌，是人体细胞数的10倍，而肠道菌群种类多达1000多种。肠道菌群在协助人体对抗感染、驱动免疫系统成熟和维持免疫反应的稳定性、参与人体生物转化和补充能量及营养物质方面发挥着不可缺少的生理功能，这些功能相互影响，互相促进，使肠道成为人体最大的代谢器官和免疫器官。但是当肠道菌群发生紊乱失调时，致病菌就会异“菌”突起、益生菌就会急剧减少，平衡的状态便会被打破，导致各种疾病的发生。有95　的疾病和肠道微生物的紊乱相关，如精神类疾病、代谢性疾病、免疫疾病等。当我们肠道菌群通过自身难以恢复正常的时候，肠菌移植这个治疗方式就有了用武之地。

       肠菌移植能治疗哪些疾病

       目前，临床指南及共识推荐FMT治疗复发性或难治性艰难梭菌感染。此外，在治疗消化系统疾病如炎性肠病、肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）、功能性便秘、肝性脑病等，以及治疗神经精神系统疾病如自闭症、焦虑症、抑郁症和帕金森病等，和治疗代谢性疾病如糖尿病、肥胖症、脂肪肝和高脂血症等，治疗免疫性系统性疾病如肿瘤免疫、过敏性疾病以及慢性疲劳综合征等方面，FMT均显示出一定的临床疗效。

       但作为一项新技术，在符合如下适应证的前提下，还应该在常规治疗无效，或者高复发的情况下实施FMT。

       1.消化系统疾病：包括艰难梭状芽孢杆菌感染（CDI）；复发性（难治性）CDI感染；其他消化系统疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病、功能性便秘、IBS、菌群紊乱相关腹泻、肝硬化等。

       2.肠道菌群紊乱所致的消化系统外疾病：肠道外疾病的适应证必须伴随有胃肠道症状，或者当前研究证实该疾病与胃肠道症状或肠道菌群紊乱相关。神经系统疾病：帕金森病、阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化症、癫痫等。精神系统疾病：自闭症、焦虑症或抑郁症、多动症、抽动综合征等。代谢相关疾病：代谢综合征、糖尿病、肥胖症、脂肪肝、高脂血症等。肿瘤相关疾病：肿瘤免疫治疗的增敏、肿瘤免疫治疗及放化疗所致肠炎等。过敏性或免疫系统疾病：自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、免疫性骨关节炎、过敏性皮炎、特发性血小板减少性紫癜等。成人或儿童移植物抗宿主病。

       肠菌移植痛苦和危险吗

       目前的肠菌移植手段包括口服胶囊、鼻空肠管和通过下消化道的TET管进行移植。大多数患者可以通过口服胶囊完成治疗，没有任何痛苦。

       肠菌移植是一项安全、低风险的医疗新技术。全球已开展上万例菌群移植，极少有严重不良反应的报道。一般情况下，有些病人做完之后有可能出现一过性发热、腹痛、腹泻等症状，但是这些症状一般在24小时之内即可自行缓解。

       肠菌移植效果怎么样

       在这里讲两个故事，第一个故事是关于自闭症孩子的。13岁的小维被诊断为自闭症多年，家长到处奔波给孩子治病，但效果一直不好，后来听说了肠菌移植技术，来门诊找到了我们。第一次见到小维，他不仅没有和我们说一句话，甚至没有看我们一眼。在3个疗程治疗结束后，家长带着孩子再次来到门诊，我在为他准备胶囊的时候，小维竟然主动与我说话，我惊讶地发现他的眼睛里有了和其他孩子一样的光彩。

       第二个故事来自我们医院的一位主任，他在知道肠菌移植门诊开诊之后主动找到我，说出了自己多年的难言之隐，那就是腹泻，每天需要去7~8次厕所，有时候甚至出现污粪，特别痛苦。在进行了一个疗程的肠菌移植治疗后，他的大便立刻就变成了一天2次香蕉便，在4个疗程治疗后，之前的症状已经消失。

       当然，肠菌移植不是神药，但给很多常规治疗无效，或者高复发的疾病提供了新的治疗思路。西方医学之父希波克拉底说：万病之源，始于肠道。肠道菌群也成为驱动我们人类健康的引擎。 （河北省儿童医院）