报告描述了营养不良的三重负担问题，即五岁以下儿童面临的营养不足、因缺乏必需营养素而引起的隐性饥饿以及超重的问题。报告称，在中国，婴儿出生后头六个月的纯母乳喂养率仅为20.8%。2008至2013年间，在巴西、中国和土耳其等国，乳基配方奶粉的销售量增长了 72%，其背后的主要原因是不当营销的影响，以及用于保护、推广和支持母乳喂养的相关政策和措施欠缺。
伴随着儿童不断成长，他们能接触到的不健康食品越来越多。由此导致儿童和青少年的超重和肥胖问题逐渐发展成为全球性问题。
为此，成都市卫健委近日协助联合国儿童基金会相关研究员到武侯区玉林社区卫生服务中心调研“儿童营养示范城市”相关工作，旨在探索建设儿童营养示范城市指标体系。
多科医生搭台
建起母婴健康微信群
玉林社区卫生服务中心承担着辖区6所中小学、6所幼儿园的健康管理和干预工作，具体由中心预防保健科实施管理。预防保健科有计划免疫、儿童疾病、儿童保健、妇女保健、校园公共卫生等多个工作模块，实行一体化综合管理。
“科室目前没有设立单独的营养专科门诊，但是从‘生命早期1000天营养健康行动’就可以看出国家对儿童营养健康的重视程度，于是我们将科室各职能点位的医疗资源整合，探索性地开展儿童健康管理。”中心预防保健科科长何宇说。
玉林社区卫生服务中心从入户产后访视及宝宝满月建档开始，指导妈妈科学坐月子、均衡膳食，调整妈妈状态及均衡营养。“妈妈们坐月子基本都在家里面，所以我们和妈妈们建立了母婴微信管理群，由儿科、儿保、妇保、计免医生共同搭台，在线及时响应母婴月子期间的各种健康和喂养问题。”何宇介绍道。
开设共享门诊
提供一对一指导
“对于实际需要的食物，儿童食用得太少；而对于不需要的食物，他们又食用得太多，这样的现象持续存在。”联合国儿童基金会驻华代表芮心月曾指出，导致营养不良的三重负担的主要原因是儿童膳食质量不佳，三分之二儿童的膳食不能满足最低多样性的标准。
因此，在儿童最初的发育时期，玉林社区卫生服务中心就加大对儿童的健康保健服务。针对第一个月儿保内容信息量大，指导内容多，科室开设了共享门诊，为首次儿保的家长提供1个小时的儿保健康指导，并且在孩子6~8月龄期间，联合中心营养师共同开展辅食添加的共享门诊，为儿童辅食添加打下坚实的基础。开设一对一单次30分钟的咨询门诊，为儿保中发现的部分问题提供更多咨询和指导的平台。
“每个宝宝的发育情况是不一样的，那我们就会进行一对一的指导，包括奶量要求、对应年龄段辅食添加细则、正确的进食行为、年长儿童合理膳食等。通过监测发现营养问题，进行早期干预，提高儿童身体素质，成年慢性疾病从婴儿开始预防。” 中心儿保医生隋亚莎说。
开展 “三板斧”式教育
让孩子成为家长的小老师
“我们对于辖区幼儿园，开通了约课机制，走入幼儿园开展‘三板斧’式的健康教育。”何宇说，午休时间，中心营养师和校内老师、厨卫人员一起就个人防护、营养餐建议等方面进行科普或指导；14:00，孩子午休后活动期间，与孩子们一起游戏互动洗手、刷牙、护眼、吃饭不挑食等方面的内容，同时布置健康任务请孩子们回去考考父母；16:30，利用家长接孩子等待的时间，告知下午给孩子们布置的健康任务，邀请家长积极配合参与，进一步提高孩子们的健康行为养成。让孩子成为家长的小老师，进一步提高孩子的责任意识和自我依从性。
另外，结合成都市特有的健康副校长政策契机，玉林卫生服务中心为6个中小学配置了相应的健康副校长，充分利用学校晨检、大课间、特色课堂、家校课堂、学校文艺活动的开展，嵌入健康教育宣传。同时中心的营养师还走进了学校老师和厨卫人员，悉心传播学生营养知识，制定符合学生发育特点的校内食谱，积极地推进营养健康进校园。
“我们需要更多的妇幼营养知识综合学习培训，提高社区儿童健康管理营养干预能力，服务于社区儿童。最好能结合营养分析软件，用具体数据与家长交流，让家长做好营养搭配，提高整体干预的依从性。”对于儿童营养示范城市最终落地，何宇给出了自己的建议。
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