随着人口老龄化进程的不断加快，目前我国由于骨质疏松引起的骨折患者数量也在逐步增加。与其他类型的骨折相比，老龄化引起的骨质疏松性骨折相对来说可能造成的危害仍较为明显，可能造成的危害包括：由骨折引发的相关的并发症、骨折后骨骼的稳定性能较差、骨折后恢复速度较慢或者恢复效果不理想、骨折后由于长时间卧床导致骨量快速丢失、骨质疏松引起的骨折致残率以及致死率较高、可能再次引发骨折的概率也偏高。以上几点就是目前针对骨质疏松性骨折需要解决的主要难题。针对骨质疏松性骨折，手术过程中较为重要的环节就是围手术期的处理。
一、对于由于骨质疏松造成骨折的患者来说，术前需要注意的事项有哪些
（1）手术时机的选择 骨质疏松造成的骨折治疗方式与其他外伤性骨折治疗的方式不同。多数的患者在骨折围手术期间需要制动，从而骨量出现快速丢失的现象，加重患者的骨质疏松，导致患者出现二次骨折，加重病情的发展。其严重的程度直接取决于制动的时间与方式，研究表明大约会有20%的骨折患者会在1年之内出现二次骨折，由此，骨折发生后需要迅速且有效的对患者进行止痛、尽快恢复患者的活动能力，避免由于长时间的制动引发持续性的骨量丢失。
（2）并发症的防御 冠心病：普遍的由于骨质疏松引起骨折的患者都会有合并性的冠心病,其中的相关指数评估是心脏病患者进行非心脏病手术风险的一种必要措施。如果年龄大于40岁接受非心脏手术的患者，它的Goldman 指数、可能引发并发症的概率、死亡率之间的关系大约会在0~5分，潜在的危险性小于1%，6~12分的危险性为7%，13~25分的危险性为13%。死亡率大约为2%。
慢性的阻塞性肺部疾病：骨质疏松也是COPD患者肺外的明显表现之一，主要体现与缺氧、糖皮质激素水平、体内缺乏维生素D有关。在一段时间的低氧会造成体内破骨细胞的生成，提升破骨细胞骨的吸收能力，并且与其持续的时间有着直接的关系。普遍建议手术将体内的血氧饱和度控制在90%以上。维生素D是骨质疏松与COPD协同作用的因子，骨质疏松导致的骨折患者可以在手术前尽可能的补充维生素D，从而改善肺部的功能，但是在日常的维持剂量仍有一定的争议，糖皮质激素在抑制COPD全身炎症的反应中占据一定的地位，与此同时也会对骨质密度造成一定的影响，所以需要控制其在安全的阈值范围。
二、术后常见的并发症以及防范措施
1.坠积性肺炎 如果患者是长期卧床的话，就会导致呼吸道的分泌物不能及时排出体外，长时间堆积于肺部内侧，极易引发肺部的感染以及合并性的慢性支气管炎，而患病十来年的患者更是容易引发肺炎的出现，如果患者出现发热、呼吸困难且呼吸有杂音的病症的话，就需要及时就医查看，预防这类病症发生的办法就是：
（1）深呼吸。长时间卧床的患者需要每天进行一定的深呼吸训练，促进肺脏的充分扩张，提升肺活量。
（2）定时拍背。患者家属可以定期对患者进行拍背，辅助患者将体内的痰液排出体外。
2.泌尿系统的感染防御措施 首先，患者要保持良好的生活规律，定时饮水，以保证每天的排尿量在2000ml以上。其次，注意身体的锻炼，在床上对未受伤的部位加强活动，防止肌肉出现萎缩的情况，最后注意体位的改变，可以在条件允许的前提之下，经常进行体位的改变，从而防止出现钙盐的沉积，减少体内结石的发生。
往期回顾
