消化不良在日常生活中并不罕见。大家普遍认为消化不良和饮食习惯以及其他疾病有关。出现消化不良以后患者的上腹部会出现明显的疼痛，部分人的上腹部会出现灼烧感，即使是食用正常的饭量，在餐后也会出现饱胀感。在这个过程中还会出现腹部胀气、恶心、呕吐以及食欲不振等相关的症状，部分人也会伴有腹泻。如果出现了消化不良的症状，一定要及时进行调整，避免因为延误病情而引发其他类型的疾病。消化不良有轻有重，如果出现了严重的消化不良症状可以采用药物进行治疗。本文将为大家科普与治疗消化不良有关的用药知识，希望能够帮助到大家。

       消化不良的医学解释是什么

       消化不良（Dyspepsia）属于临床症候群，这种疾病是胃动力障碍引发的，胃轻瘫和食道反流病都是胃的蠕动能力下降导致的。事实上，消化不良主要分为两个类别，分别是功能性消化不良和器质性消化不良。前者的消化不良在中医里被称为“脘痞”“胃痛”“嘈杂”等。病根主要是胃，但是也涉及肝和脾等器官。后者指的是经过医学检查，可以明确认定这种消化不良是由某一器官病变所导致的。本文介绍的药物主要针对功能性消化不良。

       消化不良常用药物知识科普

       现阶段治疗消化不良主要使用的药物有四种，分别是促动力药物、消化酶制剂、益生菌制剂、抑酸剂等。

       常见的促动力的药物有很多，除了多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利以外，还包括了西沙必利、莫沙必利等。这类药物的作用可以帮助消化道蠕动，还能在一定的程度上改善食欲，这种类型的药物除了改善消化不良症状以外，对和进餐有关引起的上腹部的症状也具有明显的疗效，比如，餐后上腹饱胀、早饱、呕吐等。值得注意的是，这种促动力的药物也有明显的不良反应。比如，腹部疼痛、腹泻、口干舌燥、心悸气短以及心电图Q-T间期延长等。具体来看，多潘立酮能够引起血催乳素水平失衡，会导致女性非哺乳期也出现泌乳的情况。甲氧氯普胺这种药物很容易穿透血脑屏障，一旦穿透人体的血脑屏障，那么中枢多巴胺受体或被阻断，进而出现锥体外系反应。老年人在使用该种药剂的时候要引起特别的注意，如果使用不当的话除了会诱发困乏、易激、震颤的疾病以外，还会引发面肌痉挛、迟发性运动障碍等与之相关的帕金森病症状。因此，患者在服药的过程中，应注意观察是否出现相关的不良反应。

       市面上常见的消化酶制剂有很多，除了复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片、米曲菌胰酶片以外，还包括胰酶肠溶胶囊、多酶片等。这类药物能够帮助消化和吸收食物的营养，能够通过促进胃排空，有效地改善上腹饱胀、纳差等相关的症状。针对食欲不振也有良好的效果。值得注意的是，急性胰腺炎早期和慢性胰腺炎的急性发作期不能使用胰酶肠溶胶囊治疗，急性肝炎和胆道完全梗阻者不能使用复方消化酶胶囊治疗。肝功能障碍、急性肝炎、胆道梗阻及胆绞痛者不能使用复方阿嗪米特肠溶片。急性胰腺炎早期和慢性胰腺炎的急性发作期不能使用米曲菌胰酶片。

       除了上述的两类药物外，消化不良还可以使用益生菌制剂进行治疗，益生菌制剂不仅包括了粪链球菌、枯草杆菌，还包括了双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌等。益生菌制剂能够改善和进餐有关的腹胀和食欲不振。这类药物具有一定的不良反应，服药者会出现恶心，胃部不适、胃肠胀气、轻度腹部不适，严重的还会出现腹痛、腹泻、腹胀，但是这些症状会随着服药时间的延长逐渐地减缓，直至消失。此外，还能引起心悸、头痛等不良反应。该类药物也有可能会诱发菌血症、感染性心内膜炎，但是概率相对较低，不过已有疾病者要引起格外的注意。免疫功能缺陷及短肠综合征患者不能服用该类药物。益生菌制剂一般属于活的微生物，所以在服药的时候注意不要和抗生素类药物同时服用，不然会对疗效产生负面影响。如果在必须联用抗生素类药物的情况下，一方面，可以增加益生菌制剂剂量，另一方面，可以将服药的时间错开，间隔2~3h以上为宜。布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽胞杆菌制剂可以和抗菌药物同时使用，因为他们对抗菌药物并不敏感。

       市面上常见的另外一种治疗消化不良的药剂属于抑酸剂，主要包括质子泵抑制剂（PPI）以及H2受体拮抗剂。抑酸剂主要改善的是非进餐引起的消化不良症状，除了上腹痛、烧灼感外，也包括了反酸。PPI不良反应有很多，常见的包括白细胞减少、头痛、腹泻等，部分的患者还会出现食欲减退、维生素缺乏、矿物质缺乏，严重的患者还被诊断出骨质疏松、髋部骨折、肠道菌群移位等。H2受体拮抗剂的特点是容易快速耐受，所以如果是年龄大的患者，并且伴有肾功能损害和其他疾病等，可能会引发腹泻、头痛、嗜睡，部分的老年患者也表现出了疲劳、便秘等相关的症状，所以H2受体拮抗剂老年人一定要谨慎使用。

       消化不良常用药物应如何选择

       如果患者的消化不良的症状是因为进餐引起的，进餐以后出现了餐后饱胀及早饱症状，这个时候可以选择促动力药物。如果患者就餐前即出现了相关的症状，但是就餐以后症状就会消失，或者出现明显的饥饿痛、反酸及胃灼热等症状，那么大概率和胃酸分泌异常有关，可以选择抑酸剂类的药物，优先选择PPI质子泵抑制剂，正常情况下治疗的时间在2~4周左右。如果患者餐前已经出现了症状，用餐以后症状变重，那么大概率和胃肠动力障碍和胃酸分泌异常均有关系，这个时候可以联合使用促动力药物与抑酸剂，一般而言，2~4周左右就会出现明显的效果。

       总之，消化不良在临床上是一种常见的疾病，其病因很多，一般和饮食与其他疾病有关系。消化不良这种疾病一般不会给人体带来较大的影响，但是严重的消化不良一定要引起重视，尤其是患者本身就有消化道病史。特别提醒，出现消化不良时可以选用一些助消化药物，但如果用了几天仍没有好转，或者逐渐加重，就需要警惕一些其他问题，尽快到医院就医。以上就是关于消化不良用药知识的科普，希望能够帮助到大家。（上海阿特蒙医院）