多大的小宝宝叫新生儿呢？新生儿是指出生28天以内的小宝宝，超过28天，不满一周岁的为婴儿，大于一岁小于三岁的为幼儿。

       新生儿皮肤敏感性高，健康的皮肤可保护机体脏器组织免受外界有害因素损伤，也可防止体内组织中营养物质流失，是抵御外来侵犯的第一道防线，也是新生儿机体和外界环境之间的最后屏障。但新生儿尤其是早产儿皮肤处于不成熟状态，角质层薄，只有1层或2层，皮肤因弹性纤维稀疏，真皮和表皮的连接较弱，皮肤组织不完善导致皮肤弹性差，所有这些因素均会导致新生儿尤其是早产儿的皮肤生理异常，包括表皮水分流失增加、微生物的入侵以及潜在毒素的吸收，一旦皮肤损伤，易发生感染和败血症，轻则导致永久性瘢痕和功能异常，重则会危及生命。

       看到这里，有的新手爸妈可能要焦虑了，那么，我们怎么判断新生儿是否出现了皮肤问题？发现问题后应该怎么处理呢？要不要赶紧去医院呢？看完这篇科普，相信新手爸妈的大部分问题都会找到答案。

       临床常见的新生儿皮肤问题主要表现为红斑、湿疹、尿布皮炎、医源性创伤、手抓伤等，发生率可达15.1　，严重者可能出现皮肤糜烂、渗出性炎症等，部分新生儿破损皮肤中心甚至发黑坏死，严重危害新生儿生命健康。

       新生儿皮肤问题的常见诱因

       首先，我们先来看看有哪些情况属于高危因素，知道这些高危因素后，我们在照护过程中尽量避免，一旦发现有高危因素，应及时干预。

       新生儿皮肤破损发生的高风险因素主要有：①早产。早产儿皮肤发育差，皮肤不成熟。②指甲过长。新生儿缺乏自我防护意识，指甲过长时易搔抓导致皮肤破损。③环境不洁。新生儿皮肤屏障功能差，易出现微生物侵害导致皮肤破损的情况。④环境温度过高。新生儿汗腺功能不发达，在额头、两颊、胸部和颈部等部位容易出现红色丘疹。⑤腹泻。新生儿大小便频繁，易污染臀部，腹泻、稀便时会增加皮肤破损的风险。

       知道这些高危因素，宝爸宝妈在照护时可动态评估宝宝情况，根据情况及时干预。那么，如果宝宝已经发生了皮肤问题，宝爸宝妈应该如何应对呢？

       皮肤红斑

       皮肤红斑的原因有很多，可能由于过敏、长时间局部压迫、热源刺激等，如果是这些原因引起，一般去除这些诱因，红斑会慢慢缓解。如果排除这些外源刺激，仍然不能缓解的，可能是湿疹、胎记、血管瘤等原因所导致的，建议寻找新生儿科医生明确后对症处理。

       湿疹引起的红斑呈现散在对称分布，伴随有渗出，可能是皮肤比较敏感或者是环境影响所导致，刺激皮肤后形成的湿疹。可遵医嘱使用地氯雷他定干混悬剂、盐酸西替利嗪滴剂等抗过敏药物治疗。

如果从新生儿出生那一刻就伴随有红斑，常见于色素胎记，是皮肤组织在发育时出现的异常增生，一般无须处理，不会对生活造成影响。

       血管瘤通常是来源于血管内皮细胞的肿瘤性疾病，红斑呈现凸起状态，一般在出生不久后就会出现，不用治疗，但若随着年龄增长没有逐渐缩小，甚至变大，需要根据医生建议进行医学干预。因此，新生儿出现不明原因且不能消退的皮肤红斑时，建议先去医院明确原因后在医生的指导下进行相关处理。

       尿布性皮炎

       尿布性皮炎又称尿布疹就是我们常说的红屁股，通常最先发生在婴儿下腹部、臀部、生殖器和大腿根皱褶处，也就是直接接触尿液或粪便的部位。通常由于臀部长时间潮湿、尿布未及时更换；粗糙或化纤的尿布也增加引起尿布疹的风险。

       尿布疹重在预防，以下方法可以降低尿布疹的风险：

       勤换尿布至关重要，务必减少皮肤接触潮湿的环境。一旦宝宝有粪便，要立即更换纸尿裤，粪便和尿液混合后产生反应，对婴儿皮肤的刺激性比较强。

       宝宝便后要及时用温水清洗屁股，避免使用带酒精的湿纸巾，注意要从前往后洗，即先清洗尿道，再清洗肛门周围，防止把肛门周围的细菌带到尿道引起尿路感染，尤其是女宝宝。清洗干净后，用柔软的干毛巾轻轻擦拭，晾干，让宝宝的皮肤保持干燥，再穿纸尿裤。

       如果已经出现红臀，擦拭时可按压式擦拭，力量不宜过大，避免拉扯皮肤，如有不易擦干净的地方，可以用棉团蘸油擦拭。清洗干净晾干后可涂抹护臀膏、氧化锌软膏等，避免继续恶化。

       天气好、比较暖和的情况下，给宝宝的屁屁多“放放风”和“透透气”。让宝宝的屁股晒晒太阳，注意时间不宜超过半小时，可以选择上午9~10点，下午4~5点这两个紫外线相对比较低的时间段。

       皮肤破溃

       吹氧疗法可改善局部组织的血液与氧气供应，改善微循环，促使破损皮肤快速愈合，治疗新生儿皮肤破损、压疮患者的临床疗效确切。如果宝宝红臀恶化出现皮肤破损，可以在医生的指导下进行吹氧治疗，改善症状。

       维生素AD滴剂是维生素A和维生素D的混合物，二者均是人体生长发育的必需物质，有助于维持上皮组织的完整性、改善视力等，对新生儿皮肤破损也有良好疗效。维生素AD滴剂属于一种油性液体，将其均匀涂抹于新生儿皮肤破损的部位，可在皮肤表面形成一层油性保护膜，防止感染，还可促进药物吸收、改善微循环、加快创面愈合。

       在照顾新生儿的过程中可能会出现各种各样的皮肤问题，以上几种比较常见，希望今天的科普可以给宝妈们一点指引。 （上海美华妇儿医院）