重症患者气管切开后的护理，重点是建立并维持良好的气道管理，防止气管套管脱出和局部感染。那么，你知道应该如何做好重症患者气管切开后的日常相关护理吗？本文将对此进行一番深入浅出的讲解。

       日常相关护理的步骤

       定期消毒 首先，严格无菌操作，每两天要更换一次吸引瓶，每次吸痰前后用2　的碘伏消毒吸引瓶和吸痰管。其次，保持口腔清洁，每日用温开水漱口2~3次。最后，对于气管切开的患者，要保证室内温度在22摄氏度以上，湿度在60　左右。

       口腔护理 患者因为长期卧床，口腔中分泌物较多，因此，应该每日用温开水或生理盐水冲洗口腔2次，以清除口腔分泌物。护理人员应严格执行无菌操作，避免交叉感染。同时要保持口腔清洁卫生，经常给患者漱口，可选用漱口水或生理盐水溶液漱口，以保持口腔清洁卫生。在有活动性出血或有创口时应及时更换湿纱布。

       翻身叩背 第一，翻身时注意患者的呼吸，若有血气或痰液污染，应及时更换。第二，协助患者翻身时动作要轻柔，注意保护切口。第三，协助患者做深呼吸及有效咳嗽，指导患者有效咳嗽和排痰，协助患者做深呼吸，并鼓励患者进行有效咳嗽，以防止痰液积聚。第四，观察和记录患者的呼吸、体温、脉搏、血压等生命体征，必要时采取相应措施。

       吸痰 吸痰前，先吸净口内分泌物，然后用吸痰管由远端向近端吸引。吸痰时应注意患者的呼吸、咳嗽。吸痰时，动作轻柔，避免损伤患者。

       气管内滴药 1.滴药前先检查导管是否通畅，滴药时确保导管无漏气，每日更换。2.滴药量一般为3~5ml/kg，缓慢滴入，每日总量不超过20ml。滴药后观察患者反应。有无咳嗽、呼吸困难等不适。（3）如患者有痰液黏稠，可选用祛痰药物，如盐酸氨溴索滴入气管内，每日3次（上午、下午各1次），每次20~30ml。也可用稀化痰液的药物如盐酸氨溴索注射液30~50mg生理盐水30ml稀释后缓慢静脉滴注（每分钟不超过50ml），每日1~2次。注意：在应用祛痰药物时应避免吸入性肺炎。对支气管哮喘患者应慎用或禁用。

       重症患者气管切开后护理的作用

       呼吸肌收缩时，通过膈肌上提，使气体从肺泡内向外喷出，以增加通气量。膈肌运动的生理特点是收缩时容积减小、舒张时容积增大，它能将吸入的空气进行压缩、膨胀。而呼吸运动则是依靠肺内的气体压力来完成的，这就要求肺必须具有较高的弹性和有效的呼吸作用。但当病人肺泡受到严重损伤，或由于疾病等原因造成肺不能充分扩张时，肺泡内气体不能及时排出，就会造成通气不足。此外，气管切开还可防止痰液堵塞呼吸道；减少上呼吸道损伤；减轻气管内压力；便于吸痰和吸氧；增加了咳嗽反射；有利于分泌物排出；便于进行气管内给药等。

       总之，气管切开作为一种特殊的治疗措施，因其具有切口小、无须气管插管、减少感染、避免了呼吸机的应用等优点，已成为危重患者抢救的重要手段之一。

       的确，气管切开后的护理是一项较复杂的工作，其护理质量也会直接关系到患者的病情以及生命安全。因此，我们要始终把“以人为本”的服务宗旨贯穿在护理工作中，从病人的角度出发，以人为本，对每一位病人都要给予关怀和爱护，对每一位患者都要一视同仁。除此之外，在临床工作中我们还需要不断地进行探索、研究，使气管切开病人护理水平有进一步地提高，从而促进患者早日康复。

我们相信，只要在平凡的工作岗位上不断地积极进取、开拓创新，一定还会取得新的发展。 

 （广安市邻水县人民医院）