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当前:31版(2019年07月31日) 上一版 下一版
宫颈癌前病变的综合治疗
宜宾市叙州区人民医院 刘昌会

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,近年来其发病有年轻化的趋势。而随着宫颈筛查技术的普及,宫颈癌前病变患者检出率越来越高,许多被确诊的患者一听到癌前病变这四个字便变得忧心忡忡。其实,得了宫颈癌前病变只是有癌变可能,利用有关治疗手段可以达到临床治愈的效果,患者大可放心,不要有过多的心理负担。

 

一、物理疗法

 

利用单一的物理疗法治疗宫颈癌前病变临床疗效不太理想,且物理疗法的适用面受到限制,针对CINⅠ~Ⅱ患者,可采用超声、激光、电凝以及冷冻的物理疗法进行治疗。应用物理疗法使还需要配合其他治疗方法用以提升临床疗效,同时需要注意控制其能量密度,避免能量过高引发治疗不良反应,以聚焦超声治疗和激光治疗为例,应用聚焦超声治疗的能量密度较高,临床疗效优于激光治疗,但是由于其能量密度过高导致其不良反应也多于激光治疗,因此在治疗时需要慎重调节能量密度。

 

二、手术疗法

 

1.冷刀锥切术
治疗宫颈癌前病变最经典的方法就是冷刀锥切术,该手术的优点在于手术过程中不会产生热效应,因而手术后可以取得完整的组织标本,有利于病理学诊断。当病理检查结果显示患者仅为单纯的CINⅡ级或者Ⅲ级病变,可使用宫颈环形电切术进行治疗,主要是考虑到应用宫颈环形电切术进行治疗术中出血较少,临床手术操作较为简便。
当病理检查结果显示病变已经发展为CINⅢ级且累及腺体时,首先应该选择冷刀锥切术进行治疗,有效避免热效应,从而规避细胞和血液循环加速风险。但是采取冷刀锥切术进行治疗的缺陷在于手术精度不足,由于需要盲切,手术效果很大程度上需要依靠主治医生的手术经验,同时在术后患者发生出血和感染的风险较高。
2.激光锥切术
治疗原理为利用热效应、光效应以及压力效应,促使组织发生凝固性坏死,用以达到破坏病变组织的临床目的,CINⅡ、Ⅲ级的患者均可应用激光宫颈锥切术进行治疗。术中常用的治疗媒介为CO2,也可掺入YAG进行治疗。该治疗方法的优势在于控制治疗范围难度较低,聚焦准确,临床疗效较好同时术后并发症风险较低,门诊也可完成该手术,缺点在于治疗过程中患者需要承受较高的疼痛。
3.环形电切术
宫颈环形电切术疗效确切,优点在于手术操作简便,治疗费用不高,同时手术后并发症风险较低。其缺点在于存在无法彻底清除病灶的情况,治疗深度不足会导致病灶无法彻底清除,热损伤会影响病理诊断。

 

三、药物治疗

 

1.干扰素ɑ  应用干扰素ɑ治疗宫颈癌前病变,可以有效阻断病毒自我复制,起到消除炎症的临床疗效。同时应用干扰素ɑ治疗宫颈癌前病变,可以有效调节患者免疫功能。需要注意,病情较重患者需要联合其他药物或者其他疗法进行治疗。
2. 其他药物  妇保康栓、青黛紫草合剂以及黄芪注射液均可治疗宫颈癌前病变,其中中药黄芪可以提升免疫力,常用于治疗各类癌症。应用黄芪注射液为主要治疗药,可有效治疗宫颈癌前病变。
总的来讲,宫颈癌前病变完全可以治疗,而且随着医学技术的进步,宫颈癌前病变的临床治疗效果只会越来越好。