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当前:29版(2019年07月31日) 上一版 下一版
急性胆管炎的围手术期护理
北川羌族自治县中羌医医院 邓红梅

若出现急性胆管炎必须马上治疗,避免病情恶化发展为重症胆管炎,胆管炎发生的主要原因是由于胆道梗阻或者细菌感染导致。无论是什么原因导致的急性胆管炎,都必须立即进行手术,清除胆道细菌,控制患者病情。围手术期护理工作非常重要,关系到患者恢复速度、治疗效果等,那么,围手术期需要进行哪些护理呢?

 

术前护理要

 

做好病患思想工作,介绍手术流程,消除病人困惑,让其意识到手术治疗的好处。有的患者害怕麻醉后出现意外,对此医生要加强开导,将麻醉过程详细向患者介绍,逐步消除其恐惧心理,保证手术中病人紧密配合。手术前患者要注意自身腹部有无疼痛感,若有及时向医生反映,出现此情况说明腹膜炎体征更加严重,患者会出现情绪暴躁、面无表情等情况,严重者经常出冷汗,若发现患者有上述症状,需及时处理,否则会影响手术如期进行。
术前家属要时刻陪伴在患者身边,若患者出现休克立即静脉注射相关药物,帮助患者苏醒,检查患者有无胆道梗阻,若有及时进行引流,让胆管内压力快速下降,恢复患者正常体征。为保证手术顺利,术前必须对患者身体进行检查,抽血化验、心电图等检查缺一不可,确定患者身体适合手术后,再准备相关手术事宜,若患者身体素质不符合手术要求,需住院调养一段时间再行手术。

 

术中护理最关键

 

患者忽然进入手术室,相当于换了环境,此时医生正好在进行麻醉准备,此时间段病人心里会产生无助感,为避免病人胡思乱想,在旁协助的医护人员要安抚患者情绪,分散病人注意力,使其逐渐放松心情。
严格按照流程走,对患者基本病情一一核实,确定病例和患者对应后,将各类检测仪器准备到位,对患者体征全程监测,麻醉前让患者保持最舒服的姿势,当其心理放松时开始麻醉,等到病人完全失去知觉后留置导尿管,手术中通过导尿管随时对患者尿量进行观察。尽量缩短手术时间,时刻注意患者动向,出现问题快速处理,将患者痛苦降到最低。

 

术后护理小贴士

 

将患者转移到监护病房,在其苏醒前将导尿管留置在体内,定时对患者排尿量进行检测,以此控制输液量,将输液速度控制在合理水平。监测患者心电图,若显示异常需给与患者高浓度氧,保证其在昏睡期间能正常呼吸。术后胃肠减压管、引流管等还需留置一段时间,注意不能将导管折叠、扭曲,若条件允许最好将导管用胶布粘在病床上,确保患者翻身、坐起等动作不会牵拉导管即可。
当麻药失效后观察患者痛感是否强烈,切口疼痛难忍患者,需给予相应剂量镇痛剂,建议患者多睡觉来缓解疼痛。观测患者体温是否正常,发烧者及时降温,正常患者也要做好防护,用温水擦洗身体,或者进行冰敷。当手术切口愈合差不多后,鼓励患者下床走动,仰躺体位变成半坐卧体位,这样能让患者腹肌处于放松状态,避免牵拉切口,减轻患者痛感,有些渗出液在半坐卧位置更易流出,半坐卧体位能有效避免患者伤口发炎。
为避免患者伤口发炎,尽量穿宽松衣物,住院患者穿病服即可,出院后仍穿宽松、柔软衣物,保证伤口透气。注意伤口不能见水,术后病人的饮食护理也非常重要,宜清淡滋补,忌油腻、辛辣,术后初次进食以流食为主,若患者情况比较好,可适当吃半流质食物,直到肠道功能恢复才能正常饮食。