肺结核是由于结核分枝杆菌感染肺部引起的一种慢性传染病。近年来，患上肺结核的病人越来越多。临床上一般是通过X线检查和CT检查来诊断肺结核。那么，这些影像检查在肺结核防治的过程中有什么作用呢？X线检查作为普查手段能及时发现病变、确定诊断、明确类型、帮助临床分期，此外还可以观察动态变化、判定疗效。
CT检查对X线检查不能发现的病灶、诊断分期困难的病变以及在与周边型肺癌的鉴别方面，有独到的作用。虽然肺结核在CT上有独特的特点，医学上称之为影像学表现但经验丰富的医生是如何通过CT片子来诊断肺结核的？

结核有哪些CT表现

很多医学书籍都对肺结核的CT表现进行过介绍，比如：肺结核病影像特点是病变多见于上叶尖后段、下叶背段，右中叶及左舌叶，边缘清晰、密度多不均匀。胸部可无异常表现；患侧膈肌运动受限；膈肌角变钝。这样的描述对于经验丰富的医生来说通俗易懂，但是对于初学者，看完之后还是会什么都不懂，一头雾水。在这里为大家推荐一本书，张国桢等专家共同编写的《胸部CT鉴别诊断学》，这本书对于肺结核的CT表现描述相对于其他书籍来说是最通俗易懂的。结合这本书以及个人经验，笔者总结出典型的肺结核CT表现，一句话就可以概括：三多三少。三多指：多灶性、多态性、多钙化性。三少指：少肿块性、少结节堆聚性、少增强性。

肺结核CT表现的阐述

首先是肺结核的好发部位。肺结核多好发于上叶尖后段、下叶背段，它的好发部位这一点是肺结核最基本的特点。至于为什么好发于这两个部位，目前暂时还没有统一的说法。分析其原因，可能是因为这两个部位的血压比其他地方的要低，血液的循环能力比其他部位差，巨噬细胞的减少，导致了这个部位的抵抗力低，所以好发于这两个部位。
病灶的形态。典型的肺结核是有很多的形态的。像纤维化与钙化的病灶：可见斑点状、条索状、结节状病灶，边缘清晰，密度较高；浸润病灶：云雾状、斑片状，密度较淡，边缘模糊；干酪性病灶：斑块状、结节状或球型，密度较高，不均匀，边缘模糊或清晰。多数灶，多形灶并存。
病灶的部位。肺结核病灶的部位不像肺癌、大叶性肺炎等，只发生在一个部位。肺结核的病灶说得形象一点就像是资本主义一样，喜欢到处扩张地盘。一般典型的肺结核至少侵犯两个或两个以上肺叶，有的也会侵犯肺段。
病灶钙化。肺结核的生长速度较缓慢，所以很容易形成钙化。虽然其他疾病也会形成钙化，但是都不如肺结核钙化常见。
少肿块性。肺结核一般很少形成肿块。如果经穿刺活检，发现肺内有肉芽肿，一般也是肺癌的几率较大。这个是肺癌的特色，所以不要轻易诊断肺结核。
少结节堆聚性。肺结核的结节虽然多，但是不会像肿瘤，多个结节堆积在一起。肺结核的结节常常分散在两肺，各不相干，各玩各的。
少增强性。肺结核的CT增强扫描一般增强不明显，这主要是因为干酪性坏死。但是有些坏死不明显的肺结核，强化较明显。这一点要综合考虑。但是大部分的肺结核增强扫描一般强化不明显。
以上就是典型肺结核的CT表现，通过这些CT表现，不难对肺结核做出诊断。