目前发现和诊断为“肺纤维化”的患者越来越多。关于“肺纤维化”您都知道哪些呢？

       什么是“肺纤维化”

    “肺纤维化”在医学上又叫作“肺间质纤维化”，它并不是指一种特定的疾病，而是一大类疾病的总称。肺纤维化是由于各种原因导致肺部组织结构破坏后异常修复，从而导致结构异常。通俗地讲，肺纤维化就是正常的肺泡逐渐被纤维化性物质取代，导致肺组织变硬、变厚，肺交换氧气进入血液的能力逐步丧失，导致患者出现不同程度的缺氧。

       引起“肺纤维化”的原因有哪些

       引起肺纤维化的原因多种多样，主要有以下几大类：

       感染

       感染后纤维化是一种常见原因。肺部由于感染后导致炎症反应以及异常修复，会出现纤维化。像新冠病毒感染后“大白肺”的病人，有些后期就会出现肺纤维化。

       职业和环境因素

       肺纤维化与工作、生活环境相关。长时间接触粉尘、灰尘、化学环境，会引起肺部持续损伤和修复，形成肺纤维化。比如硅肺、煤工尘肺是典型的因职业和环境因素导致的肺纤维化的职业环境性肺病。

       放射治疗

       部分恶性肿瘤患者接受胸部放射治疗后，放射区域内的肺组织受到损伤引起炎症反应，也称为放射性肺炎。放射性肺炎后期可表现为肺纤维化，症状常出现于放疗后的6~12个月。

       结缔组织病

       结缔组织病是多系统、多器官受累的自身免疫性疾病，可累及肺部引起肺纤维化，肺纤维化也可能是结缔组织病的首发表现。常见的可累及呼吸系统的结缔组织病有系统性硬化、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等。呼吸系统受累导致肺纤维化也是结缔组织病患者死亡的重要原因之一。

       药物

       药物是造成肺纤维化的另一大病因。由于个体差异的原因，有些药物，如磺胺类抗生素、氨甲蝶呤、胺碘酮等都可引起肺纤维化。部分肿瘤化疗药物及靶向治疗药物，以及一些肿瘤免疫治疗药物也可引起肺纤维化。

       其他

       除了以上原因之外，有一部分肺纤维化的患者病因不明，如特发性肺间质纤维化（IPF），诊断后的平均生存期仅2.8年，死亡率高于大多数肿瘤，被称为一种“类肿瘤疾病”。

       得了“肺纤维化”有哪些症状

       得了“肺纤维化”早期可能没有明显不适，或偶尔有些干咳。但随着纤维化程度的加重会逐渐出现活动后气短，甚至稍微活动一下就喘不上气，严重的情况下即便是坐着不动也会明显感觉呼吸困难。

     “肺纤维化”怎么诊断

       肺纤维化的诊断需要全面综合评估。病史和体格检查是肺纤维化诊断的基础，对肺纤维化病因的预判以及诊断和预后的评估都有很好的提示作用。影像学检查中的高分辨率CT是肺纤维化诊断的基石，通过高分辨率CT可评估患者是否存在纤维化的表现以及纤维化的范围。肺功能检查对肺纤维化患者的治疗及预后评估提供依据。抽血化验是一种简单、方便的检查方式，对肺纤维化的病因筛查以及预后评估起到协助作用。肺活检提供的病理学检查对分类、治疗方案指导及预后评估意义重大，但由于为有创操作，难以广泛应用。

     “肺纤维化”的治疗手段有哪些

       肺纤维化目前尚不能治愈，为终身疾病。治疗手段包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括：吡非尼酮、尼达尼布两种抗纤维化药物。对终末期肺纤维化的患者，可考虑肺移植手术。这两种治疗方式可以一定程度改善肺纤维化患者的生活质量，延长生存期。其他治疗包括治疗原发病、氧疗等。

     “肺纤维化”患者的日常注意事项

       肺纤维化患者要避免吸烟，均衡饮食、摄取足够的营养，定期接种疫苗，避免感染加重病情。注意日常病情的观察，如果出现咳嗽、呼吸困难等症状加重提示可能病情发生了变化，需及时就医。治疗期间定期遵医嘱到医院复查。（成都市第六人民医院呼吸与危重症医学科）