随着近期全国“复阳”患者增多，医院安排手术的患者也多有感冒情况发生。在进行麻醉前评估时，患者充满疑问，我就是得了一个小小的感冒，为什么麻醉医生就要推迟我的手术呢？今天我们来讲讲“小小”感冒带来的影响吧。

       感冒的症状和潜在的麻醉风险

       感冒大多是病毒感染引起，临床症状有鼻塞、喷嚏、流涕、发热、头痛等。在伴有喘息、严重咳嗽咳痰、肺炎等下呼吸道感染症状时，会存在气道高反应性状态，而一些麻醉药物会使腺体分泌增加，麻醉诱导后易增加喉痉挛、支气管痉挛、气道梗阻、缺氧等呼吸系统不良事件的发生率，甚至引发呼吸源性心脏骤停。并且患者在术后发生支气管炎、肺炎等感染风险大大增加。

       什么是喉痉挛和支气管痉挛

       喉痉挛是指支配声带或喉入口的肌肉发生痉挛收缩，使声门部分或完全关闭，可导致患者出现不同程度的呼吸困难甚至完全性呼吸道梗阻，患者短时间内就因缺氧而危及生命。

       支气管痉挛是由多种疾病引起的支气管的一种功能状态，并非独立的疾病。支气管痉挛一般多为上呼吸道感染或其反复感染导致气管及支气管黏膜病变，从而对外界刺激敏感而发生咳喘。此外某些过敏原、神经刺激因素都有可能引起支气管痉挛。此时，虽有氧气进入肺内，但支气管痉挛导致人体气体无法正常交换，患者将面临缺氧及全身重要脏器损害的风险。

       感冒后能否接受手术麻醉

       这还与手术的类型密切相关。通常情况下，外科手术根据疾病的危急程度分为择期手术、限期手术和急诊手术。择期手术是指患者的病情可以选择适当的时机进行手术，手术时机的选择不会影响治疗效果，允许术前做好充分准备或观察，再选择最有利的时机施行手术。限期手术是指需要在一定限期内实施的手术。即外科手术时间不宜过久延迟，否则会影响其治疗效果或失去治疗的有利时机的一类手术，手术前有一定的准备时间。如各种恶性肿瘤的根治性手术。急诊手术是指需要在最短的时间内必须进行的紧急手术，否则会危及患者的生命的手术。例如急性创伤大出血、宫外孕、剖宫产手术等。

       因此，感冒后是否能接受全身麻醉手术，应当由麻醉医师、手术医生以及其他医护人员根据病人病情共同讨论，综合考量来权衡推迟手术的利弊。即便是一些所谓的小感冒，经过麻醉医生综合病情评估后认为进行手术风险较大，也会暂缓手术。这需要患者的支持理解。

       对于身体状况良好患者，感冒症状轻微或手术及麻醉操作给患者带来风险较小的情况下，可以进行手术麻醉。但基于医学的不确定性，并不代表万无一失。麻醉医生还是会常规和患者及家属详细交代手术及麻醉相关风险，征得同意和信任。麻醉医生会常规准备好相应的抢救措施，制定个体化麻醉方案，完善术中管理，尽量降低或避免发生不良事件的风险。

       希望患者及家属通过本篇科普了解“小小”感冒，也具有“大大”风险。麻醉医生会联合手术医生及其他医护人员共同评估患者病情，根据情况选择是否进行手术麻醉，力争保证患者围术期麻醉安全。（重庆医科大学附属妇女儿童医院）