本报首页 版面概览
往期回顾
   
当前:22版(2019年07月31日) 上一版 下一版
麻木—多种疾病的信号
梓潼县工人医院 彭梓华

每个人都有过麻木的感觉,倒卧时间久了,腿会产生麻木感,这种麻木是由于身体某一部位长时间受压,使血液循环暂时受阻。造成神经肌肉过性营养低下引起的。这是最常见的生理性麻木。然而,由疾病引起的麻木感,它或是多种疾病共有的症状,也是多种疾病最早出现的信号,应引起高度重视。

 

麻木的特点

 

首先要学会区分生理性麻木和病理性麻木。前者大多有诱因,即在人体长时间处于一种姿势或身体某一部位长时间受压之后发生,持续时间很短,一般不超过5分钟,麻木感由强逐渐变弱,常在活动后或变换姿势或按摩一会儿后消失。
由疾病引起的麻木一般找不到引起发作的诱因。麻木持续时间较长,或呈发作性,即一天之内发作多次。麻木感的强度不一,有的伴有疼痛或痛觉迟钝,并可出现其他症状。

 

中毒和营养缺乏引起的肢体麻木

 

中毒引起的神经性麻木病人可有长时间与有机汞、砷、铅或有机磷等重金属或农药以及呋喃类、异烟肼等化学药品的接触史,这类化学物品可引起中毒性神经炎。该病初期即可出现肢体远端床木感,多伴有疼痛、皮肤蚁行感、营养缺乏、胃肠功能紊乱、消化不良、肌肉软弱无力,腓肠肌压痛病状,应予对症治疗。
感染性麻木
感染性神经性麻木可因细菌分泌的神经毒素或病毒直接侵犯神经系统,引起肢体麻木。这类疾病主要有白喉性神经炎、麻风性周围神经病等,除了表现为肢体麻木、感觉丧失外,还会有原发病的特有症状,呈类似上呼吸道感染,1~2月后出现肢体远端麻木,呈对称性,同时产生肢体无力,严重的还会出现瘫痪、呼吸困难。

 

压迫性麻木

 

脊椎骨质增生性麻木。是由于骨质增生引起,这种麻木相当多见,该病多发生在中年以上,长期从事重体力劳动者身上。其主要原因是脊椎骨质增生压迫了神经,有些病人还可伴有肢体疼痛。
骨髓病性麻木。某些骨髓病的早期,可出现自下而上发生的肢体麻木,一般从脚开始,随病情加重而向上发展,进而出现肢体活动不灵等症状。

 

动脉硬化性麻木

 

多见于患脑动脉硬化的老人。由于大脑组织特别是大脑皮质的缺血,大脑的运动中枢发生了功能性障得,从而导致相应部位的肢体麻木。这类麻木的特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木,一般持续几小时至数天,如不能及时治疗,会发展成半身不遂。

 

植物神经功能紊乱性麻木

 

这是中青年多发的一种麻木。麻木的部位多不固定呈游走性、时轻时重、变化多样,特别是可随着情绪的变化而发生改变。同时,病人常会伴有焦虑、烦躁、失眠、多梦、记忆力减退、心慌气短和周身乏力等。植物神经紊乱症状,多能自愈,若适当服用一些调节植物神经功能药物,则有助于身体早日康复。

 

病因诊断

 

本病可发生于任何年龄,表现可因病因而异,呈急性、亚急性或慢性,多数经数周至数月病程,进展由肢体远端至近端,缓解由近端至远端。可见复发病例。应根据病史、病程、特殊症状及有关实验室检查进行综合分析判定。
药物性:呋喃类和异烟肼最常见。
中毒性:如群体性发病应考虑重金属或化学品中毒,检测尿、头发、指甲等砷含量可以确诊砷中毒。
异常糖尿病性:表现为感觉、运动、自主神经或混合性,混合性最常见,感觉障碍最为明显。
营养缺乏症:见于慢性酒精中毒、慢性肠胃疾病、妊娠和手术后等。
恶性肿瘤:对周围神经损害多为局部压迫或浸润;多发性神经炎也见于副肿瘤综合征和 POEMS综合征。
遗传性:起病隐袭,慢性进展,有家族史。