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当前:21版(2019年07月31日) 上一版 下一版
脂肪肝的防与治
成都市新都区新都街道蜀都社区卫生服务中心 刘璐

脂肪肝,是一种发生于肝脏的疾病,是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积,从而引起的肝脏病变。
随着近年来生活水平的提高,脂肪肝的发病率逐年上升,据调查显示,在全球的总人数中,约有十分之三的人患有脂肪肝。而在我国脂肪肝是仅次于肝炎的第二大肝病,发病率逐年升高,并且越来越趋向年轻化。脂肪肝的出现,也预示着我们整个代谢系统出现了异常。如不及时治疗,脂肪肝甚至会发展成肝硬化!那么我们应该怎么样进行脂肪肝的防治呢?

 

脂肪肝的形成原因

 

人体通过肝脏来代谢摄入的脂质,来源于食物和外周的脂肪组织则构成了肝内脂肪,而目前导致脂质在肝细胞内沉积,进而形成脂肪肝的原因有许多种,总结来说大致可分为以下几类:
肥胖、高脂血症、Ⅱ型糖尿病等,对于超重和肥胖者而言,脂肪肝的出现可能提示“恶性肥胖”,这种人很容易发生高脂血症、糖尿病和高血压,发生冠心病、脑中风的概率也会显著增加。
长期酗酒 经研究证明每天饮酒80~160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。
快速减肥及营养不良,禁食 过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起蛋白质缺乏,脂肪短期内大量分解,进而形成损伤肝细胞的物质,导致脂肪肝。
药物 某些药物或化学毒物可能致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素以及砷、铅、银、汞等。部分降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
妊娠 孕期体重增长过快或摄入过多,均可能形成脂肪肝。

 

脂肪肝的临床表现

 

脂肪肝按病因可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。根据脂肪变性在肝脏累及的范围,又可分为轻、中、重三型,通常脂肪含量超过肝脏重量的5%~10%时被视为轻度脂肪肝,超过10%~25%为中度脂肪肝,25%为重度脂肪肝。
脂肪肝的临床表现多样,疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状,轻度脂肪肝多无临床症状,患者多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝,当肝内脂肪沉积过多时,可表现为食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。甚者还可引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热以及白细胞计数增多。部分重度脂肪肝患者还可出现肝硬化,导致腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。少数患者则出现消化道出血、牙龈出血、鼻衄等症状。此外,脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。

 


脂肪肝的治疗与预防

 

药物治疗 保护肝细胞类药物,如水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽等;抗氧化剂,如维生素B、C、E,熊去氧胆酸等;降脂药物,如卵磷脂、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐等;适当补硒也能对养肝护肝起到良好作用。
合理膳食 营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,有脂肪肝的糖尿病患者应积极有效地控制血糖,营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养调整饮食结构。
戒酒 如长期大量饮酒者应戒酒,同时应加强运动。每天坚持体育锻炼,可视自己体质选择适宜的运动项目,如慢跑,打乒乓球、羽毛球等运动。同时保持良好的心态,戒骄戒躁,不暴怒,少气恼,注意劳逸结合等也是相当重要的。
慎用药物 任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,在选用药物时更要慎重,谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。