你是否在放下手机后，顿感肩膀酸胀不适？你是否稍作活动后便觉肘关节疼痛不堪甚至握力减弱？

       相信你肯定听说过“肩周炎”“网球肘”，上述情况常见于中老年人群，属于关节退行性病变。而江湖广为流传的“封闭疗法”，收效颇佳，深受广大人民群众所追捧。虽然很多人都知道“封闭针”对一些骨骼疾病有疗效，但是他们大多数都不清楚“封闭针”到底是什么？也并不了解它的主要作用。其实，封闭疗法却并非完全适用于此类人群。接下来，我们就来好好地了解一下到底什么是“封闭针”，它在医学上究竟起到什么样的作用？

       肩肘关节痛有哪些原因

       肩关节疼痛。肩周炎是最常见的病因之一，主要表现为肩痛尤其是夜间加重的刀割样或钝痛，以及关节活动受限尤其是外展、外旋动作，伴有局部压痛点等。此外，腰椎间盘突出放射痛、胸廓出口综合征以及肌筋膜功能障碍也是肩关节疼痛的主要病因，并且容易误诊、漏诊。

       肘关节疼痛。由于过度使用手臂引起的“网球肘”（又名肱骨外上髁炎），为肘关节疼痛最常见的原因之一，主要表现为手臂外侧灼热或疼痛，关节屈伸、旋转时疼痛明显加重，少数伴有手臂僵硬、肿胀感，以及抓握动作受限。此外，神经根型颈椎病、韧带松弛以及关节内病变也可能导致肘关节疼痛，而上述情况容易被忽视。

       什么是封闭疗法

       封闭疗法源于局部麻醉，是骨科常见的治疗操作，指将局部麻醉药物及皮质类固醇药物混合注射于病变或相关部位，通过镇痛作用以及抗炎消肿镇痛作用，抑制炎症反应，从而减轻致病因子对人体的伤害。

       常见的药品包括醋酸曲安奈德、盐酸利多卡因、玻璃酸钠注射液及0.9　氯化钠注射液等。常见的穿刺位点：肩周炎，肩峰外侧缘中点下约0.5cm；网球肘，肱骨外上髁、桡骨头以及二者之间压痛点最明显部位。

       封闭疗法适用于哪类患者

       肩周炎属于自愈性疾病，但疾病处于发作阶段时会对患者日常生活和工作产生严重影响，并且若患者未能及时接受有效干预，将导致肩关节功能活动进一步减弱。因此仍需早期干预，有助于消除患者痛苦情况，提高患者生存质量。研究发现，封闭疗法能够有效改善肩周炎患者疼痛情况。

       肱骨外上髁炎起病缓慢，症状迁延难愈，而机制尚不明确，故仍以对症治疗为主。局部封闭治疗能够快速减轻组织充血，有效抑制炎性渗出，改善局部循环，并抑制组胺及其毒性物质的形成与释放，从而发挥止痛和促进组织修复等作用。

       但是对于以上疾病，封闭治疗并非百利而无一害。事实上，所选取的药物副作用相对较多，并且使用时间过长可能会造成病变部位肌腱组织坏死，致使远期疗效欠佳。封闭治疗的应用注意以下内容：

       严格掌握禁忌证：普鲁卡因过敏、消化性溃疡、糖尿病及结核活动期，以及病变部位出现严重感染等；

       牢牢把握适应证：肩周炎及肱骨外上髁炎等引起的肩、肘关节疼痛，并且处于发作期。通常，针对早期、症状不突出的患者，建议保守治疗；操作的过程中选对穿刺点及注意无菌；治疗后注意休息。

       综上所述，相信大家对封闭疗法的相关知识有了一定的了解，那么，千万谨记，封闭治疗虽然有效，却并非万能。对于肩、肘关节疼痛的患者，首先应做到明确病因，这是疗效的重要保障和前提。另外，治疗的过程中可联合关节锻炼，以促进关节功能恢复。（四川省骨科医院）