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当前:22版(2019年07月24日) 上一版 下一版
手烧伤整形术后 尽早进行功能锻炼
达州市中心医院 王林

手是我们人体中最重要的器官之一,手的功能复杂,并且结构精细,经常外露,所以手是最容易受伤的器官,手部烧伤,常常会导致功能障碍和手部畸形,虽然手术成功率高,可是出现挛缩和增生的现象比较多,这样会严重影响患者的生活,还有可能使其丧失劳动能力,所以手部烧伤的患者一定要尽早进行功能康复训练,有利于恢复手部的功能。
手部烧伤的早期康复锻炼,对功能的恢复起到至关重要的作用。不要因为有伤就不敢活动,从而使手活动受限,还会导致手部肌腱粘连,关节出现强直,严重者会永久畸形,完全丧失功能。所以,术后只要病情允许就可以进行康复运动,但一定要适当运动,不能造成损伤。手部烧伤患者一般在术后十天就可以做轻微的活动,功能训练主要是关节之间进行主动运动,防止患者各指关节出现僵硬及粘连。要增大手部关节的活动度,让患者能够最大限度地恢复手的抓、捏、握等功能。

活动范围 手部掌指关节的屈曲度在80°~90°之间,伸展度在20°~30°之间;近端指尖的关节屈曲度在100°~120°之间,伸展度0°;远端手部指间关节的屈曲度在60°~80°之间,伸展度10°;而指间关节的屈曲度在80°~90°之间,伸展度10°
被动运动 手部被动屈曲各掌指关节与指间关节,锻炼患者拇指对指、手指抓放等活动的功能性。治疗师用一只手握住病人的患手掌部,再用另一个手帮助患者对手部各指间关节的远端、近端进行屈曲与伸直的活动,并协助拇指与各指进行握拳运动,每日2~3次,可以逐渐延长时间。让患者手关节屈曲桌面上,再用沙袋进行压迫,这样可以将手部关节起到分离,牵引的作用。早期进行手部被动活动,在进行活动时要缓慢轻柔,避免刚愈合,或还比较脆弱的手部过度活动,从而造成损伤。
主动运动 主动活动努力促进手部肌肉的肌腱滑动,从而预防手部肌肉的萎缩和粘连,利用自我牵引进行手部锻炼,对软组织和关节的活动度有明显的改善作用。治疗师还要鼓励病人尽早进行活动,比如手掌摊平、手指分开、训练握拳等活动。随着患者手部创面不断地愈合,再根据情况逐渐进行抗阻力训练,但要注意一定要循序渐进的进行活动,不能使用蛮力。在日常生活中,鼓励患者多进行活动,在活动中应注意对抗挛缩,切记从小量的、轻微的、反复多次的活动开始锻炼,禁止进行暴力牵拉。
日常动作训练 手部拆线以后立即训练,让患者用自己的患手握勺吃饭,在第一周的时候要把勺柄缠上绷带,来增加其摩擦力,等手指活动可以稍灵活一些后,让患者改用筷子进行吃饭。经过一段时间后,就可以让患者逐步去训练手部穿衣、剪指甲、穿鞋、系扣、系鞋带等,从而达到生活能够完全自理。
器械训练 病人出院以后可以自己在家中进行体疗器械锻炼。比如利用球和握力器来锻炼手指的屈曲与握力,坚持每天2到3次,刚开始可以每次5到10分钟即可。随着耐力与皮片韧性的增加,患者可以逐渐延长活动时间,并利用分指板来促进手指伸展与分指,坚持每天2到3次,一般每次10到30分钟。1个月以后,如果患者指蹼处没有出现瘢痕增生,就可结束这项锻炼。