兵家常讲：“知彼知己，方能百战不殆”，只有对疾病有更清晰的认识，各位患者才能更好地去配合治疗，争取早日康复。本期将带着各位患者朋友一起了解一下这个疾病。

       什么是多发性骨髓瘤

       多发性骨髓瘤是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在多个国家的血液系统疾病当中排第二位的恶性肿瘤，我国多发性骨髓瘤的全人群发病率为1.03/10万人，多发性骨髓瘤多发于老年，常见于60岁以上年龄的患者，实际的发病率会随着年龄而逐渐地上升，其中男性发病率高于女性。

       什么是浆细胞

       在人体内，正常的浆细胞可以合成、贮存免疫球蛋白即抗体，参与体液免疫反应，帮助机体抵抗外来敌人入侵，识别敌人，使免疫活性细胞被“激活”，直接杀伤消灭或瓦解敌人。

       浆细胞发生癌变后，骨髓中克隆性浆细胞异常增殖，并分泌异常的单克隆免疫球蛋白，导致相关器官或组织发生损伤，体内的骨髓瘤浆细胞不受控制地增殖、浸润骨骼及软组织，就会发展成骨髓瘤，累及多处骨骼，形成病变。

       多发性骨髓瘤的病因

       目前，骨髓瘤的发病原因尚未完全明确，电离辐射、接触化学毒物、慢性抗原刺激、自身免疫性疾病、遗传和病毒等等因素都有可能与多发性骨髓瘤的发病有关系。

       多发性骨髓瘤的表现

       多发性骨髓瘤的症状多样，常见的四联症有：血钙升高、肾功能损伤、贫血、骨病，因简写为CRAB，也常被称为螃蟹症状。

       C（血钙升高）：骨髓瘤浆细胞造成广泛的骨质破坏，使得大量的钙质释放到血液中，血生化检查可见血钙明显升高，出现呕吐、乏力、意识模糊、多尿、便秘等症状。

       R（肾功能损伤）：肾损伤是多发性骨髓瘤的一种常见并发症，大约50　的患者会发生肾损伤。

       A（贫血）：较为常见，可为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。

       B（骨病）：临床表现为骨痛、骨质疏松、病理性骨折、溶骨性病变以及相关神经压迫等症状。

       其他的症状还包括：发热、感染、出血、周围感觉异常、淋巴结肿大、皮下包块、肝脾大等，还可出现淀粉样变性（发病率为5　~10　），表现乏力、体重减轻，水肿及呼吸困难等。部分病人在早期和后期可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。

       多发性骨髓瘤的诊断及鉴别诊断

       骨髓瘤细胞的增生程度，浸润部位不同，分泌的异常免疫球蛋白的种类和数量也不同，并且多发性骨髓瘤常累及多个器官，产生多种多样的临床表现，缺乏典型的症状体征，患者常因为肾功能异常或者因为骨痛、骨折等症状在各个科室尤其是骨科、肾内科等多个科室转诊，容易发生漏诊或误诊，在临床上常被误诊为“骨质疏松”“骨转移癌”“肾病”“腰椎结核”等，因此在发生上述症状后，应及时在血液科进行检查确定及治疗，需行骨髓穿刺、活检及血M蛋白检测等并结合患者CRAB症状做好诊断及鉴别诊断。

       多发性骨髓瘤的预防措施

       因本病的发生与环境等因素有关，故预防多发性骨髓瘤的发生，需增强体质，积极治疗慢性疾患，避免射线及化学毒物的接触，对于疾病的防治具有重要的意义。

       多发性骨髓瘤的治疗及预后

       多发性骨髓瘤为不可治愈性疾病，需积极规范治疗，主要以化疗为主，据患者年龄及体能状况可结合自体造血干细胞移植治疗，并针对并发症进行相关支持治疗。此病大多预后较好，经积极规范地治疗，高风险组（约占20　）中位OS(总生存期)约2年，标准风险组（约占60　）中位OS(总生存期)约7年，低风险组（约占20　）中位OS(总生存期)约10年。（西部战区总医院血液科）