胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，随着外科手术技术的发展，胃癌患者术后5年生存率已明显提高。胃癌手术后的恢复期，一般指术后4周内。此期间，患者一般需卧床休息，不能进行剧烈活动。应注意保持良好的饮食习惯，并且对患者而言，高品质的随访有助于及时处理长期的术后并发症，能给予患者适当的心理支持，并及早介入肿瘤的复发与转移。

       术后饮食的注意事项

       1.在手术结束后，要在医生的指导下进行营养支持，对于卧床时间较长的病人，要及时给予胃肠营养。

       2.术后病人应尽早开始进食，术后24小时后可饮水，48小时后可喝汤（菜汤、米汤等），3~5天后可进流质(稀饭，蒸蛋)，1~2周逐渐过渡到正常饮食。

       3.术后饮食要少量多餐，避免过度饱胀导致胃食管反流，多吃富含维生素、蛋白质的食物。

       4.手术后应限制食盐的摄入量，每日食盐量控制在6克以下。

       5.术后初期病人会有腹胀症状，应尽量少食多餐，每3~4小时进食一次。

       6.手术后早期不要吃硬食、油炸食物和油腻食物，术后1~2周内不要吃辣椒和大蒜等刺激性食物。

       7.术后初期病人会出现恶心呕吐症状，可以少量多餐，一般在1~2周后即可正常饮食。

       8.术后的前几天可适当进食高热量、以促进伤口愈合。但要避免食用油腻或煎炸食品以及不易消化的食物。

       9.术后1~2周内不可饮酒；手术后4周内不能喝浓茶；手术后6个月内不能喝咖啡等刺激性饮料；手术后1年内不能吃巧克力、咖啡、红茶等饮料。

       10.术后患者会出现腹胀的现象，要尽量少食多餐。如果腹胀严重无法忍受可以适当口服止吐药物。

       术后康复锻炼

       早期下床活动：术后6~8小时可在医护人员的指导下在床边做些简单的活动，如伸屈四肢、翻身、拍背等。

       早期日常生活活动：术后第二天可开始进行一些日常生活活动，如梳头、洗手等，逐渐过渡到坐起、下床活动。

       站立及行走锻炼：术后第2天可开始进行站立及行走锻炼。如果没有异常症状，术后第4天可扶拐下地活动。

       翻身训练：术后第3天可开始进行翻身训练。一般患者在术后2~3天内即可恢复正常的翻身动作，由家属协助完成。

       保持关节活动度：术后第5天可在医护人员的指导下进行关节的主动运动，术后第11~13天可以进行关节的被动运动，如手和脚的活动等。

       术后药物的应用

       胃癌术后一般要应用抗肿瘤药物，服用抗肿瘤药物时必须注意以下几点：

       1.服用抗肿瘤药物应从小剂量开始，逐渐增加剂量，不能突然加量。

       2.治疗过程中必须密切监测患者的反应，如果出现异常情况应及时处理。

       3.对于手术后肿瘤复发患者，抗肿瘤药物治疗应以局部治疗为主，联合全身化疗。如手术后发生远处转移，应及早进行局部治疗。

       4.对于化疗过程中，如果发生了一些副作用，比如白细胞减少、骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能受损等，需要及时进行治疗。

       5.手术后在康复期还应注意控制体重，加强营养支持。可以在专业医师的指导下服用免疫调节药物或中药进行调理。

       术后随访的注意事项

       胃癌术后的随访有助于早期发现病灶和指导治疗。

       复查时间：胃癌手术后1~5年内为主要的随访时间点，此时患者身体状况相对较好；之后可根据病情需要选择不同时间进行随访。

       复查项目：体格检查、血常规、肿瘤标记物等，可明确是否有胃癌复发或转移等情况。如果出现异常情况需要及时就医以确定是否需要进行治疗和治疗的时机。（巴中市中心医院胃肠外科）