急性胸痛的概念与发病原因

       急性胸痛概念：所谓胸痛主要指颈部与胸廓下缘之间的疼痛和不适感，常表现为胸闷、胸痛、紧缩感、烧灼感、针刺样痛、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛等，以及一些难以描述的症状。胸痛部位一般指从颈部到胸痛下端的范围内，有时可伴有颌面部、牙齿和咽喉部、颈部、肩背部、双上肢或上腹部的疼痛，甚至是无名指、小指疼痛。有些患者还会出现呼吸短促、憋气、突然冒冷汗、恶心、面色苍白或发绀、头晕、甚至晕厥。

       急性胸痛的发病原因：一般由胸部疾病引起，少数是其他病变引起，疼痛是常见症状之一。由于患者个体差异较大，胸痛的严重程度和原发疾病病情轻重也不一样。

       急性胸痛发作的急救措施

       当患者在家出现急性胸痛时，如果此时患者还有高血压、糖尿病、冠心病病史，并且伴有吸烟、熬夜的不良习惯，此时患者患有急性心梗的概率较大。针对患者的胸痛情况，可给予以下处理方法：立即停止体力活动，安静坐下或者躺下，根据自己需要选择最舒服的姿势，然后呼叫120急救，牢记时间就是生机、时间就是生命；急性胸痛拨打120；如果患者高度怀疑自己是急性心梗，需将常备药物硝酸甘油放在舌下，观察症状是否缓解；服用硝酸甘油时，要使用电子血压计测量血压，保证血压不低时，才可以使用。

       当患者急性心痛原因不明时，应做到以下急救措施：观察病情，观察患者生命体征的变化情况，了解胸痛的部位、性质，同时注意疼痛程度的变化情况，然后将这些记录清楚，并向医生转达；患者疼痛时可以采取侧卧位，保持周围环境的安静舒适，避免诱发或者加重疼痛的因素；服用药物之后，需观察药物的疗效，并及时发现其不良反应；心理安慰，叮嘱患者要安静休息，同时避免活动，针对情绪不好以及精神紧张的患者，要做好患者的解释和安慰工作，想办法缓解患者紧张的情绪，与患者保持良好沟通，帮助患者及家属战胜疾病；密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等情况，若家庭备有氧疗仪器，及时给予吸氧，提高动脉血氧浓度，改善组织缺氧的情况；若患者突然出现意识不清、呼吸、心搏骤停，请立即给予胸外按压、人工呼吸，判断方法如下：轻拍双肩，分别在两侧耳旁大声呼喊，立即用5~10秒钟观察患者胸廓是否起伏，若是经过培训者可触摸颈动脉，如果意识突然丧失、呼喊没反应、且呼吸停止或呼吸不规律，基本上可判断为心搏骤停，应立即启动心肺复苏。拨打120、寻求周围人员帮助；跪在患者右侧，双腿与肩同宽，双手交叉、双手掌跟重叠、手掌根部持续胸外按压，胸外按压部位两乳头连线中点，每次按压后手掌根不能离开胸壁，胸廓回弹时，不要有任何力量施加在胸廓上，按压深度5~6cm,频率100~120次/分。若施救人员经过培训，提倡每按压30次，进行2次口对口人工呼吸，若未经过培训，可持续胸外按压，等待120急救人员到达现场。

       注意事项

       凡是胸痛患者表现出面色苍白、出汗、呼吸困难、生命体征异常等症状时，说明此时为危险紧急状态。在使用镇痛药物时，要及时评估镇痛效果，观察患者有无呼吸抑制情况，针对需要急诊溶栓的患者，要密切观察其有无出血情况。另外还要格外注意日常饮食的搭配与摄入。在日常生活饮食中，患有冠心病、高血压、糖尿病等慢性病患者要进行自我调养，饮食方面需注重清淡，尽量减少动物脂肪的摄入，平时烧菜要使用植物油，同时少盐少糖，食物搭配主要以素食为主，注重维生素、蛋白质的摄入。同时，要适当调整不健康的生活作息，做到早睡早起，避免过度劳累，从而引起精神紧张。

急性胸痛病因很多，在患者发病期间，只有患者家属与医护人员全力配合，才能帮助病患减轻病痛，挽救患者的生命。 （珠海市第五人民医院）