什么是慢阻肺

       慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），在我国患病人数近1亿，近年来其发病率和病死率都居高不下，患者人群极为庞大。给临床诊疗带来了很大的挑战。慢阻肺的患者大多数为老年人，居家的自我管理对于疾病的康复尤为重要，提高居家正确用药的依从性，合理饮食，进行居家呼吸功能锻炼，对于减轻患者症状、提高其生活质量等具有重要意义。  

       慢阻肺患者如何正确饮食

       由于长期营养摄入不足、营养成分吸收不完全、能量消耗代谢增加等原因，COPD患者多存在不同程度的营养不良。因此，对患者进行合理的营养支持显得十分重要。首先，保证水分摄入，足量的水分摄入可以帮助患者降低痰液的黏稠度，维持口腔黏膜等呼吸道湿润，减少患者的不适症状；其次，保证维生素和矿物质摄入，多食富含维生素的苹果、香蕉、橙子、西蓝花和西红柿等水果蔬菜；最后，保持优质蛋白质摄入：均衡营养的前提下摄入富含蛋白质的食物，比如瘦肉、鸡蛋白、牛奶或豆类。每餐摄入蛋白质有助慢阻肺患者补充更多能量的同时，还可减少碳水化合物的摄入。

       慢阻肺患者如何进行呼吸功能锻炼

       慢阻肺患者随着病情的演变、进展，会引起全身病变。骨骼肌功能障碍是其突出并发症之一，主要特征为肌肉无力、萎缩、运动能力降低。稳定期慢阻肺患者在避免诱因、长期规范治疗的同时进行呼吸功能锻炼，是改善心肺和肌肉功能、提高生活质量最有效的方法。居家呼吸功能锻炼的COPD患者以缩唇呼吸、腹式呼吸为主。

       缩唇呼吸，可以帮助患者控制呼吸频率。它能使更多的气体进入肺部，减少呼吸损耗。方法：首先，取舒适放松体位，将嘴闭紧，通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止。然后做缩唇状，如吹口哨那样。保持缩唇姿势缓慢呼气。反复做几次吸气、呼气运动，无须用力将肺排空。

       腹式呼吸，主要靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸方式。通过腹式呼吸锻炼，加强膈肌活动，可以增加肺通气量。方法：取仰卧位，用软垫将身体垫高，双膝保持弯曲，放松腹肌。然后将左手放在腹部脐上，右手放于胸部以限制胸部活动。将嘴闭紧，用鼻吸气，同时腹部外凸，稍停片刻。用缩嘴呼气法呼气，腹部同时向内凹。

       以上两组呼吸训练法，建议每天做3~4次，每次练习5~10分钟。

       居家自我管理要提高依从性

       1.避免接触有害气体或颗粒物，如戒烟；少去人多的地方，譬如棋牌室等；在重污染的天气下不要外出。

       2.注意保暖，预防感冒。感冒是导致慢阻肺急性加重的主要诱因，尤其在冬春季节，保持室内环境的清洁和通风，坚持锻炼身体，适时接种疫苗。

       3.生活规律、劳逸结合、保证睡眠，不能过度劳累，有心慌、气短者应掌握好自己的活动量。

       4.提高用药依从性，COPD患者往往需要长期用药，很多人感觉自己恢复了就自行停药或忘记服药，很容易导致COPD的急性发作，所以，COPD的患者要遵医嘱坚持用药，配偶或主要照顾者要监督用药。 （山东省滕州市中心人民医院呼吸与危重症医学科）