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当前:20版(2019年07月17日) 上一版 下一版
胃造瘘术后如何护理?
达州市中心医院 郑然 郑茜

今年五月,李阿姨因为胃部疼痛不适到医院做胃部的检查,但检查的结果让李阿姨万万没有想到,自己竟然得了食管癌,而且是中晚期。这个结果使李阿姨感到绝望,经过进一步的检查,医生建议李阿姨进行胃部造瘘留置手术,这样可以使食管癌造成的一些不适症状得到缓解。
胃造瘘如何进行手术、术后造瘘管如何护理,这些问题时刻困扰着李阿姨。为此,本文就胃造瘘术后护理的相关知识作一简要介绍。

    什么是胃造瘘术  胃造瘘术是将胃造瘘管刺穿腹部的皮肤,在内窥静的探索下在胃部放置造瘘管,从外部给予人体必需的营养物质,提高人的生活质量,给予胃部所需要的充足营养,减少患者的不适。
胃造瘘植入的方式  手术前需要对患者进行适当麻醉处理,胃造瘘术采取的卧位为左侧卧位,因为这样方便医生下入胃内镜进行手术,胃镜成功下入以后则需要变换体位采取平卧位,这样的体位可以更加精准的对胃部、十二指肠部进行详细的检查,检查是为了使胃的前壁能与患者腹壁紧紧地贴合在一起,而且需要向胃部注入适量的气体。医生在患者麻醉生效后,在患者的腹壁上精准地选取好穿刺的位置后,确定腹壁与胃部紧紧贴合的情况下,用专用的套管针在选取好的位置刺入腹壁,一直到刺入胃内,在胃内放入专用的导丝,医生再将导丝从患者的胃内部轻轻地拉拽到患者的口腔外,与外部的胃造瘘管连接到一起,再将植入到胃内的导丝慢慢地从穿刺部位拉出,再将造瘘的管从患者的口腔轻轻下入,再经过食管下入到胃的内部,另一个末端从穿刺口拿出来,再检查一遍胃造瘘的放置情况,确认无误后检查好输入注入的接头和调节好开关装置,这样手术就完成了。
手术适应症有哪些  1.胃造瘘留置术适合像李阿姨一样虽然发现了食管癌,但是因为发现的时间较晚错过了最佳治疗时机,不能进行食管癌切除手术的患者,下入胃造瘘管可以减轻一些因为疾病带来的痛苦。 2.适应由于某些疾病导致患者食管变窄不能正常进食,且为良性的疾病,一般可以进行暂时性胃造瘘留置手术,还可以为接下来要做的食管手术做好准备,也能起到扩张食管的作用。3.腹部一些大手术的病人也适合进行暂时性的胃造瘘术,初期是可以用于减轻腹部的腹压,后期还可以给患者输送营养物质,使患者身体所必需的营养得到满足,帮助病人尽快恢复健康。4.吞咽功能受限的患者,不能正常进行吞咽、不能经口满足身体所需要的营养,或者患有中风后遗症不能吞咽的人群都适合进行胃造瘘手术。
胃造瘘管的护理  首先是要固定好造瘘管的位置,不能随意挪动,留在外面的造瘘管不能过松,但也不能太紧,特别要强调的是进行手术后的两天以内,造瘘管的固定要稍微紧一点。造瘘管固定过紧,会使局部由于长时间压迫,血液流通不畅导致缺血坏死。造瘘管固定过松,会因为胃内部压力增大,使胃液、输送的营养液渗出皮肤,长时间会发生感染和溃烂。
随时随地要保持造瘘管的通畅,患者每日注入营养物质和治疗的药物后,都要用适量的温开水进行冲洗,水量控制在30~50ml左右,以免引起药物、食物堵塞造瘘管,或者长期不冲洗腐蚀造瘘管。注入药物的时候,药液一定要溶解完全,不能有小颗粒状以免堵塞造瘘管,如果不慎发生堵塞,轻轻按压造瘘管看是否通畅,如果还是不通就从连接处反复冲洗造瘘管,一直到造瘘管畅通为止。