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当前:20版(2019年07月17日) 上一版 下一版
产后出血的预防及护理
成都市新都区妇幼保健院 曾沁

产后出血病情的进展十分迅速。如果不及时治疗,很容易引发多种并发症,其中失血性休克就是经常出现的一种情况,这会对孕妇的安全造成巨大的影响。本文简单对产后出血的概念进行介绍,并针对因产后出血造成早期失血性休克的情况,提出几点护理措施,希望可以对产后出血起到一定的预防作用,降低产后出血的发生率。

何谓产后出血
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500mL或剖宫产出血超过1000ml,这属于分娩期间一种十分严重的并发症,严重情况下会导致产妇死亡。发生率占据分娩总数的2%~3%,大多数分娩人员会在2小时之内出现。当孕妇短时间内大量失血可迅速发生失血性休克。
怎样护理早期失血性休克
预防产后出血 妊娠期间,需要加强孕期保健,定期接受产前检查,及时对高危的妊娠实施治疗,并将妊娠终止。对于高危妊娠者,需要让其提前入院。当孕妇处于分娩期间时,需要严密的进行观察,避免产程过长。适当的给孕妇注射一定剂量的镇定剂,确保产妇能够休息。采用无菌技术,指导产妇正确使用腹压。等胎儿分娩之后需要立即注射催产素,将子宫的收缩全面加强,减少子宫的出血量。对胎盘的分娩正确进行处理,并对出血量实施具体的测量。等胎盘全部剥离后,要对胎盘和胎膜实施具体的检查。孕妇生产完之后2小时,对产妇做好监护工作。因为多数产后出血就是发生在这个阶段。护理人员需要对子宫的收缩实施密切的观察,对阴道的出血情况进行观察。对孕妇的血压、脉搏进行测量。督促孕妇及时排空膀胱,避免对子宫收缩造成一定的影响,从而导致产后出血。早期哺乳,可以刺激子宫平滑肌收缩,使得阴道的出血量全面减少。对于容易发生产后出血的高危孕妇,需要保持静脉通道,充分做好输血和急救的准备。
纠正失血性休克 针对失血原因,纠正失血性休克。产后子宫收缩乏力导致的大出血问题,需要使用宫缩剂,并对子宫实施一定的按摩,在宫腔中填塞纱布来止血。对子宫进行按摩,可以单手按摩,也可以双手按摩。使用宫缩剂的时候需要针对具体的情况在肌肉中注射催产素,促进宫缩,减少出血。应用后效果不佳的,需要遵循医嘱在子宫肌层中注射地诺前列酮,促使子宫发生强烈的收缩达到止血的功效。填塞宫腔时,需要采用无菌纱布来填塞,这样可以有效起到止血的作用。等24小时之后将纱布取出来,取出之前需要先注射宫缩剂。在宫腔中填充纱布后需要对孕妇的生命体征密切观察,掌握宫底高度和大小。还可以采用结扎盆腔血管的方式起到止血的目的,这种方法主要用于子宫收缩比较乏力,使得胎盘前置从而引发的产后出血。软产道撕裂造成的大出血止血的有效措施是及时准确的修复缝合。同时排除胎盘因素和孕产妇自身凝血功能障碍。
生活护理 协助满足产妇的生活需求,鼓励产妇进食营养丰富易消化的食物,多进富含铁、蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜、水果等,注意少量多餐。
心理护理 产后大量失血,产妇的抵抗力会十分低下,体质也会十分虚弱,活动没有耐力,甚至不能自理。医护人员需要及时给孕妇关爱,增强孕妇的安全感,使孕妇的情绪能够十分轻松。对孕妇进行鼓励,让孕妇能够大胆的将自己内心的感受说出来。