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当前:20版(2019年07月17日) 上一版 下一版
妊娠期糖尿病 健康管理很重要
达州市中心医院 杨方雪

妊娠期糖尿病即妊娠期间出现的血糖代谢异常,如果护理不当,会导致宝宝巨大儿、低血糖、先天性畸形等危害。为了确保宝宝平安通过妊娠和分娩过程,必须做到将血糖控制到正常值或接近正常值。要想控制血糖,需要明确的是妊娠期糖尿病与其他类型糖尿病一样,主要都是通过饮食管理、运动管理、药物治疗等方法将孕妇孕期餐前、睡前、晚上血糖值控制在3.3~5.4 mmol/L,餐后血糖控制在5.4~7.1 mmol/L。该如何开展妊娠期糖尿病患者的护理呢?

饮食管理
(1)妊娠期间需要根据孕妇身高、体重、劳动强度来控制并记录好每日饮食热量摄入的总量,按妊娠月份记录当月血糖、体重波动和胎儿生长情况,所有的标准不能一概而论,需要由各种因素随时调整。
(2)为了防止血糖迅速上升,饮食上要控制血糖生成指数,即每种食物对血糖的提升能力。例如主食中:大米饭、面条、土豆泥等导致血糖生成指数较高,建议适当调成荞麦、黑米、豆类等低指数主食。并保证每日主食在250~350克,防止能量不足,影响胎儿生长。
(3)除根茎类蔬菜外,大多蔬菜、水果都能提供丰富的维生素和矿物质,例如樱桃、柚子、桃、苹果、梨子、柑橘等,都是常见的低血糖指数水果,但尽量选择新鲜水果而不是果汁。
(4)为了保证每日摄入约100克的优质蛋白质,可以选择瘦肉、家禽、鱼虾、蛋类、低脂或脱脂奶制品等,摄入的油脂最好是橄榄油、山茶油、玉米油等,尽量不选择动物类油脂、人造油脂、奶精等。
(5)可适量增加膳食纤维在膳食中的比例,例如:整粒豆子、燕麦、玉米、大麦、荞麦等。它可以有效的降低孕妇饭后血糖过高或血脂过高的情况。
(6)限制高糖、高脂类、高胆固醇类的食物,甘蔗、砂糖类、肥肉、动物皮、动物内脏、油炸食品等尽量不吃。并且控制好每日坚果类食物摄取量,防止能量过高。
(7)少食多餐,尽量保证每日总能量稳定摄入,每日平均分为4~6餐,定时定量进餐,不仅可以维持体内血糖的平衡还可以预防高血糖、低血糖的危害。
运动管理
(1)虽然妊娠限制了孕妇的活动幅度,但是为了宝宝和自己的身体健康,整个孕期都要适当坚持参加体育运动。最少每周参加3~4次有氧运动,如步行、太极、瑜伽、游泳等,并保证每次时间都在20~30分钟以内。
(2)建议在病情允许的情况下,孕妇需坚持饭后散步半小时以上,但产科医生建议少活动、尽量卧床休息的孕妇除外。
(3)运动前做一些热身运动,运动后做一些轻微运动帮助逐渐结束运动,并保持运动期间心率维持在130次/分钟以内,选择比较舒缓有节奏并适合自己的运动方式。注意一定不可以进行跑步、打球、体操、滑雪等剧烈运动。
(4)维持好孕期体重,记录每月体重指数:若孕前BMI小于28,则孕期体重增加不要超过10kg;如BMI大于28,则建议孕期体重控制波动在5kg以内。
药物治疗
对于有些为了保胎不宜运动的妊娠期糖尿病孕妇,或在饮食和运动控制后血糖仍旧居高不下的孕妇,最好采用胰岛素治疗,这是一种最为直接并且效果明显的方式。但是必须严格遵医嘱控制好胰岛素的剂量、注射时间、注射次数等,千万不可擅自改动三餐胰岛素的剂量,防止发生低血糖,对自己和胎儿的生长造成严重后果。若持续三天在同一时间或者是两周内血糖波动不稳定,则需要带着血糖记录单寻找医生帮助调节胰岛素的用量。