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当前:21版(2019年07月17日) 上一版 下一版
脂肪肝的防与治
茂县凤仪镇社区卫生服务中心 陈永鸿

脂肪肝是脂肪在肝细胞内堆积过多的一种病变。近些年来,随着人民生活水平的不断提高,患上脂肪肝的人也不断增加,对于脂肪肝的发病因素,我们必须引起重视,清楚了解脂肪肝的发病因素,才能积极做好预防工作。

哪些因素会引发脂肪肝
1.营养过剩:长期摄入大量的脂肪、蛋白质和碳水化合物,这些物质在体内没有得到充分的利用,多余的营养物质就会在肝脏内沉积转化成脂肪而引发脂肪肝。
2.长期酗酒:长期大量酗酒也有可能会引发脂肪肝。酒精进入人体后,首先需要经过肝脏的代谢解毒,而酒精会导致肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,使大量的脂肪在肝内沉积,进而造成脂肪肝。
3.药物性肝损害:长期服用某些药物也会对肝脏造成损害。
4.糖尿病:有研究表明糖尿病可干扰机体的脂肪代谢,从而引起脂肪肝,研究发现,糖尿病患者患脂肪肝的概率大约是普通患者的两倍。
5.其它因素:久坐不动、盲目减肥,另外,遗传、心理、妊娠等因素也与脂肪肝有着密切的关系。
脂肪肝的临床症状
1.轻度脂肪肝:多无临床症状,易被忽视,约25%以上的脂肪肝患者临床上无症状,有的仅有疲乏感,而多数脂肪肝患者较胖,故更难发现轻微的自觉症状。
2.中重度脂肪肝:患者一般会出现脂肪性肝炎(类似慢性肝炎的症状),如食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。
3.肝纤维化:肝纤维化炎症发作时,患者肝脏轻度肿大、有触痛,质地稍韧、边缘钝、表面光滑,少数病人有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多,易误诊为急腹症而做剖腹手术。
4.肝硬化:肝细胞脂肪堆积纤维化发展压迫肝窦或小胆管时,会引起门静脉血流及胆汁排泄受阻,出现门静脉高压及胆汁淤积。其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现,易与重症肝炎相混淆。重度脂肪肝患者有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。
5.脂肪肝发展到最后可能会是肝癌,肝硬化后如果患者还伴有多种慢性病,人体内环境和免疫系统功能异常,不能清除变异细胞,可能癌变。
脂肪肝的治疗预防
1.饮食调整:控制饮食,限制胆固醇、饱和脂肪、糖类及酒精的摄入,增加抗氧化维生素及富含纤维食物(新鲜蔬菜与水果),一般人群饮食治疗的总目标是比正常人减少200~300千卡热量摄取;肥胖患者需要降低500千卡。如一餐饭的热量是2700千卡,那么每餐至少需要减少三分之一的量。
2.坚持长期运动锻炼:鼓励患者根据个人的个体差异、工作性质选择适合自己的运动项目,如步行、慢跑、游泳、太极拳、体操等,坚持长期锻炼。
3.做好心理护理:耐心给病人做好健康知识宣传,增加对脂肪肝的了解,消除患者恐惧心理。
    患者要保持乐观情绪,自觉接受健康锻炼及药物治疗。
4.密切观察,及时治疗:对脂肪肝患者,给予健康指导。一般患者嘱其应坚持门诊治疗,指导患者定期复查B超,抽血检查肝功能、血脂、血常规等项目,防止并发症的发生。
5.戒除不良生活习惯:吸烟对血脂有不良影响,TG与吸烟成正相关,避免喝酒、多喝水,酒精的代谢会加重肝细胞损坏,导致脂肪肝病情恶化。