在我国，脑血管疾病相对来说非常常见，该疾病的发病率、致残率、致死率是非常高的，根据我国脑血管疾病病例数量的调查，发现脑血管疾病已经超过肿瘤和心血管疾病，成为危险系数最高的疾病。大多数的脑血管疾病是由缺血性卒中导致的，因此缺血性脑血管疾病是我国医疗工作的重点。在治疗脑血管疾病的医疗手段之中，颈动脉内膜剥脱术是国家脑卒中防治委员会编写的《中国卒中防治指导规范（2021年版）》推荐的首选治疗颈动脉颅外段治疗方法。颈动脉内膜剥脱术技术目前已经非常成熟，一些地市级医院都能开展。那么，关于颈动脉内膜剥脱术，这些知识你了解吗？

       颈动脉内膜剥脱术的概述

       颈动脉内膜剥脱术，简称CEA，手术是通过显微外科手段将颈内动脉中的粥样硬化堵塞斑块取出，让颈内动脉内部恢复光滑，血流通畅，确保中风患者的脑部供血，防止斑块栓子脱落向脑内动脉转移堵塞脑部血管造成脑梗死，减少中风的发生及其后的伤残。手术操作相对简单、效果确切、复发率低，因为不需要植入其他材料，手术后不需要长期服用抗血小板药物。随着颈动脉内膜剥脱术相关技术不断完善优化，现阶段颈动脉内膜剥脱术已经成为预防脑梗死的重要治疗手段之一，在临床上逐渐成为一种全新的标准，现在颈动脉内膜剥脱术已经十分的成熟，被应用的十分广泛，可以确保手术的安全。

       颈动脉内膜剥脱术前的准备工作

       在接受颈动脉内膜剥脱术治疗之前我们需要做好一些准备工作，一是必须经过神经内外科医生充分评估颈内动脉狭窄程度，通过CT、核磁等多模块影像评估，充分了解患者的疾病状况，例如脑组织狭窄、缺血、脑灌注程度，明确脑梗死面积、范围、大小，既往有无缺血、脑灌注不良。除此之外，还需要通过造影检查了解颈动脉狭窄程度，颅内段有无串联病变，是否合并其他远端血管狭窄，了解狭窄斑块的长度、范围、高低，进一步明确内膜剥脱术的手术指征，有针对性地判断手术风险和难度；二是评估其他脏器的功能情况。通过心电图CT、超声及肝肾功能、凝血功能、血糖、血脂、感染性疾病验血指标等相关检查，排除其他不能耐受手术或可能影响手术效果的因素。三是控制血压、血糖、血脂水平，戒烟、戒酒，清淡饮食，缓解精神压力等，尽可能减少全身不良情况对手术的不良影响。

       颈动脉内膜剥脱术安全吗

       颈动脉内膜剥脱术是神经外科常见手术之一，虽然手术操作在颈部进行，但由于血管供血颅内动脉，除了颈部手术操作部位并发症如出血、血肿、伤口感染愈合不佳、附近神经损伤等常见并发症外还存在一定脑部病变的并发症，比如术中在放置好颅内临时供血转流管前进行颈内动脉斑块2端夹闭脑供血下降影响脑功能、血管斑块清除后血流恢复过程中一些残余斑块向远端脱落堵塞脑内血管造成脑梗死、血流恢复过快造成短时间脑内供血压力过高脑肿胀、脑出血、癫痫发作等。颈部手术操作部位出血、血肿、伤口愈合不良经过积极处理绝大多数无永久损害，附近神经损伤一般为非永久性的，经过1~2个月多可以恢复，个别患者延迟至6个月。脑梗死、脑出血、脑肿胀、癫痫等并发症预后相对不良，相关文献报道，颈动脉内膜剥脱术总体并发症发生率不超过6　，和其他神经外科手术并发症发生差别不大，在可以接受范围内。术前充分评估和积极预防措施非常重要。（广西医科大学附属武鸣医院）