可能很多人在做体检的时候，当遇到肺部体检是选择X线照片还是CT好呢，都会犯愁犹豫不决，不知如何选择是好？现对X线照片和CT检查的优缺点做如下科普，供大家参考。

       X线照片的优点：X线照片辐射较低，对人体损害较小。空间分辨率高，显示范围更大，更直观形象。价格低廉，操作简单。成像速度快，缩短了检查、候诊时间，提高患者的满意度。出具诊断结果较快。X线对肺部组织具有较好的密度差异，可形成天然对比。随着X线照片的系统升级，即DR图像后处理系统临床广泛使用，DR后处理系统可以调节图像的对比度、清晰度、饱和度等参数，使DR图像十分地清晰，DR图像的清晰度比普通照片高3~4倍，能更加清楚地显示出病灶，从而提高诊断率。DR系统照片，为数字化摄片，实现无胶片化，可以在手机上观看检查报告结果和图像。

       X线照片的缺点：密度分辨率低，对比度较差，容易出现漏诊。属于空间二维图像，重叠影较大，对较小病灶检出率低。假阳性、假阴性较高，诊断准确率较低。

       因此，无肺部病变家族史和遗传史、无吸烟等不良嗜好40岁以下常规肺部体检，可选择X线照片。

       CT检查优点：CT成像为X线计算机断层成像，密度分辨率高，对肺部较小病变能清楚显示，不易漏诊，尤其对肺部小结节，筛查率极高。CT可三维重建成像，对病变定位精确，更好显示和观察病变，提高诊断准确率。避免体外重叠影干扰，对肺部小结节、细小血管显示优势明显。能更清晰地显示气管、支气管病变。扫描时间短、成像速度快。

       CT检查缺点：辐射剂量相对X线较大。空间分辨率较X线小，费用较贵。

       因此，建议40岁以上做肺部体检时，选择CT检查。肺部CT检查分为常规CT扫描和高分辨率薄层扫描（HRCT）。两种CT的区别，主要是扫描层厚不一样，目前常规胸部CT断层图像是3毫米一层，高分辨率薄层扫描断层图像是1毫米一层的。常规肺部体检，选择肺部常规CT平扫即可。当常规肺部CT发现肺部有病变如肺部小结节时，可选择高分辨率薄层扫描CT扫描。对肺部小结节，高分辨率薄层扫描CT扫描具有明显的诊断优势和价值。

       肺部常见病变有肺炎、肺结核、肿瘤三大类病变。常规肺部CT检查，可以有效筛查早期肺癌。体检报告上的肺部结节，不一定都是癌，大部分都为良性结节。肺部结节大于3厘米称为肿块，小于3厘米以下称为结节，0.5厘米以下称为微小结节。结节的良恶性与其大小密切相关，一般大于2厘米以上的结节，称为高风险结节，肿瘤的可能性较大，需要尽早治疗。小于0.8厘米结节，肿瘤的风险相对较低，可选择定期复查观察。一般小于0.5厘米的结节，多为炎性、纤维结节和不典型腺瘤样增生。肺部结节大体可分为实性结节、混合性结节、磨玻璃结节。混合结节属于高风险结节，一般是指结节的中心为实性，周围为磨玻璃影。这种直径大于0.8厘米的混合密度结节，需要特别小心，癌变的可能性较高。磨玻璃结节根据形态大小、密度等，可选择不同的方式治疗。当磨玻璃结节大于0.8厘米，其内密度不均匀（可见空泡征）和周围毛刺征时，随访观察，不断长大，这种情况提示肿瘤的可能性较大，需要选择早期手术切除。当磨玻璃结节小于0.8厘米，密度均匀、边缘光滑，只需要定期随访观察，如果结节无明显变化，提示良性可能性较大，如果复查结节增大、密度出现不均匀等恶性征象时，可选择早期手术切除。小于0.8厘米的实性结节，多为低风险结节，炎性或纤维结节可能性较大，只需随访复查。（四川省第四人民医院）