辐射危害大吗
事实上，辐射无处不在，它不仅存在于放射检查中，生活中也有各种各样的辐射。例如：机场、地铁安检仪；家庭装修用的建筑材料；水、食物、空气、土壤以及宇宙射线都含有微量的放射性元素。流行病学研究表明，天然本底辐射（我们日常生活中接触的辐射）水平对健康没有影响。这些自然生态的辐射线，就像空气一样存在人类的生活空间里。联合国原子辐射效应委员会公布的资料显示，地球上每个人每年受到的天然辐射平均约为3mSv(mSv，毫西弗)。我国影像学专业规定，一名在医院放射科工作的医务人员，每年接受的辐射剂量不能超过20mSv，在这个范围内是相对安全的。但这是针对正常成年人的，对于一些特殊人群，比如儿童、孕妇、哺乳期妇女，应该尽量避免接触人工辐射。如果受到一定剂量辐射照射，人体会明显感觉到头晕、恶心、呕吐、疲劳等；如果受到大剂量辐射照射，人体健康会受到严重损害，如：影响骨骼生长发育，引起发育畸形；影响视力发育，引起视力下降；长期大剂量辐射，可对人体循环系统、神经系统、免疫系统等造成伤害。有研究表明，只有遭受100mSv以上的辐射量，人体患癌的概率才会有比较明显的增加。
放射科等候区也有辐射吗
放射科所有的房间都是经过特殊处理的，放射科的门和墙都是经过特别订制的，墙是加厚的，并且涂抹上掺有硫酸钡的材料，能屏蔽和消减辐射；门窗是用铅板内嵌做成的，铅对射线的屏蔽作用非常强，放射科所有工作场所都是经过环保部门严格检测的，不符合要求是禁止工作使用的。一般情况下，机器只有在工作时才会有辐射，只要机器不工作，就算打开机房的门都是检测不到射线的。机器工作时，除工作室内有少量软射线外，过道走廊都不能测到射线。因此，不必担心放射科等候区有辐射。
这些影像检查有辐射吗
那么，对于不同的检查方式，它们到底有多少辐射剂量呢？ACR、RSNA等国际组织给出了答案，国际组织联合制定了常见成人影像学检查平均辐射剂量的参考值，相信会对大家有所帮助。
1.超声和核磁共振：不会对人体产生伤害。
超声检查是利用声波反射，得到不同的回声来形成影像。临床检查所使用的超声能量较低，不会对人体产生伤害。
而核磁共振成像的原理比较复杂，涉及量子力学相关知识，不再解释。大家只要记住一点，核磁共振不会产生辐射，因此不会对患者造成任何危害。
2.X线检查：基本上是非常安全的。
现在常用的X线检查都使用数字化DR设备，该设备在曝光前有预探测功能，能够精准计算出患者检查部位所需最佳摄影剂量，也就是自动控制曝光剂量，我们也会对患者检查范围以外的敏感部位进行防护。对于较常见的X线检查，也就是通常所说的“拍片子”，拍一张胸片的辐射剂量大约是0.1mSv，相当于一个人在10天内受到的自然辐射，而拍一张四肢X光片的剂量仅为0.001mSv。常规X光片的辐射剂量是很低的，基本上是非常安全的。
3.乳腺钼靶检查：检查频率不宜过高。
对于乳腺癌患者来说，钼靶检查是再熟悉不过的检查方式了。乳腺钼靶检查是X线检查中比较特殊的一种，乳腺钼靶检查的辐射剂量比普通X光检查要高一些。一次乳腺钼靶检查，平均每侧乳腺组织吸收的辐射剂量为0.3mSv。只要检查的频率不是很高，两次钼靶检查的时间间隔不低于3个月，乳腺钼靶检查也是很安全的。但是有些特殊人群不适宜做乳腺钼靶检查，包括孕妇、近期打算怀孕的女性等。
4.CT检查：注意检查的时间间隔。
相对来说，CT检查的辐射强度就比较大一些了，最高一次检查可达到10mSv以上的辐射剂量，相当于一个人三年接受的天然辐射。所以对于CT检查，医生是很慎重的。如果有可以代替的检查方式，医生不会轻易开CT检查。两次CT检查的时间间隔也会严格控制，不能过于频繁。作为患者，如果短期内做过有辐射的检查，一定要告诉医生，避免CT检查造成辐射剂量累积过大。
5. PET-CT：做好防护措施，确保安全。
对于肿瘤患者尤其常用的检查项目PET-CT，它是将PET和CT两种检查合为一体，是比较昂贵的检查项目，在肿瘤诊断，发现肿瘤转移等方面有重要作用。低剂量的PET-CT检查，辐射强度为13mSv左右，高剂量则可超30mSv。在癌症诊疗中，根据实际需求，在做好防护措施的前提下，选择PET-CT检查是没有问题的。但是育龄期女性和儿童等辐射敏感人群应尽量避免做PET-CT检查。
总之，超声检查和核磁共振对人体没有辐射风险，X光检查和乳腺钼靶，对人体辐射较低，CT和PET-CT则辐射较强，应慎重选择。对于癌症病人来说，医生开出相应的检查，会充分考虑其辐射强度，因此，患者不要因为担心辐射而害怕检查，但是也不能不顾辐射强度频繁做检查。
看了上面这张详细的图表，相信大家便心中有数了，与其他已经明确的致癌因素相比（如吸烟），医疗辐射有害的风险极低。希望以上讲解能够让更多的人了解放射科的辐射问题。希望大家无须谈“辐”色变，不要因为恐惧辐射而耽误了及时诊断和治疗。 （北京林业大学社区卫生服务中心放射科）
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