宫外孕又叫异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床的一种疾病。作为妇产科常见的急腹症，发病率2　~3　，也是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。异位妊娠以输卵管部位的妊娠为最常见，少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，近年来，剖宫产瘢痕部位的妊娠在国内也呈明显上升的趋势。

       要知晓异位妊娠是怎么发生的，那我们先来了解一下它的病因吧。

       输卵管发生炎症是异位妊娠的主要病因。输卵管周围炎、输卵管黏膜炎和输卵管峡部炎，他们都会造成输卵管官腔的狭窄，使受精卵运行受阻。受精卵没有到达宫腔，就在发生输卵管炎症的部位着床，从而导致输卵管妊娠。

       如果输卵管曾经有妊娠手术史、发育不良或者功能异常，也是输卵管妊娠的发病高危因素。据报道，输卵管曾经有过妊娠史，不管是保守治疗还是保守性手术，即使是输卵管做了绝育，再次发生异位妊娠的概率是10　~20　。

       另外宫内节育器避孕失败，口服紧急避孕药失败，也会使异位妊娠的发病率上升。

       当以上的发病原因不可避免，患上了宫外孕，你也不用焦虑，应尽力做到早期发现怀孕，及时到医院就诊处理。医生对于异位妊娠的处理方式有两种，一种是保守治疗，一种是手术治疗。至于采取什么样的处理方式，你认真听取妇科医生的建议就可以了。

       医生会根据你的病情给予个体化治疗，但不同的治疗方法都有其优点和局限性，临床治疗中需要根据患者的妊娠周数、出血程度、妊娠部位包块的大小及生育状况等因素拟定个体化的治疗方案。病情紧急的需要手术治疗，症状轻微可酌情药物治疗。

       对于血HCG较低，异位妊娠包块不大的宫外孕患者，可选择使用米非司酮口服或是甲氨蝶呤注射等进行保守治疗。在病情稳定，血HCG不高的情况下，也可以采取中西医的联合治疗方法。中医来讲的话，宫外孕属于血瘀少腹、不通则痛的实证，应以活血化瘀、消症为治则。但对于输卵管间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长的患者，均不应采取中医治疗，需要尽早手术。

       如果药物治疗效果不佳，或者在治疗过程中发生了腹腔大出血，甚至出血量太多，可能会危及生命，那就必须及时配合医生完成手术治疗。腹腔镜手术作为首选的手术方式，可用于输卵管妊娠和腹腔妊娠，可行患侧输卵管切除术或是卵巢部分切除术。手术中医生清除腹腔内积血、切除妊娠组织或者切除妊娠异常着床部位，都可以非常有效地解决宫外孕带来的腹痛、异常阴道流血等问题。

       宫外孕在育龄期妇女中较常见，且易发生急症，如果治疗不及时，还是有很大危害性的。如果你出现了停经、腹痛、阴道流血、腹腔大出血休克等表现，请及时到医院寻求医生的帮助，避免危及生命的风险。

       知晓了以上病因和治疗方式，女性朋友们就应当从预防盆腔炎症做起，保持外阴清洁；发生盆腔软组织感染，应及早治疗，要一次性彻底治愈；科学避孕，避免非计划妊娠，注意性生活健康，建议使用安全套；在使用诱发排卵药物后，疑为早孕时，或助孕成功后要及时排除异位妊娠和复合妊娠。

       特别需要注意的是，既往有剖宫产史的女性，再次计划妊娠时，可以提前到医院向医生做好怀孕咨询，准确评估计划怀孕时机，检查前次剖宫产瘢痕处的愈合情况后，再准备怀孕。这样就可以最大程度避免发生比较凶险的一类着床在前次剖宫产瘢痕部位的异位妊娠。 （成都市第七人民医院）